肝癌术后辅助治疗新突破：信迪利单抗显著延长无复发生存期

肝癌，作为全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤之一，其治疗策略始终是医学领域研究的重点。近年来，随着对肝癌病理机制的深入理解以及新型治疗手段的不断涌现，肝癌的治疗取得了许多突破性的进展。近期，《Nature Medicine》杂志上发表的一项最新研究，由程树群教授团队主导，为肝癌术后辅助治疗领域带来了新希望——信迪利单抗作为一种新型免疫治疗药物，在延长肝癌患者的无复发生存期（RFS）方面显示出显著效果。

肝癌治疗现状概览

肝癌的治疗手段多种多样，包括手术切除、化疗、放疗、介入治疗及免疫治疗等。手术切除是早期肝癌的首选治疗方式，但由于肝癌细胞的高侵袭性，术后复发率一直居高不下，给患者的长期生存带来了巨大威胁。因此，术后辅助治疗在控制肝癌复发、提高患者生存率方面显得尤为重要。

信迪利单抗的研究突破

程树群教授团队的最新研究提供了令人振奋的证据，证实了信迪利单抗在肝癌术后辅助治疗中的潜力。该研究通过随机对照试验，对比了信迪利单抗与传统主动监测组的疗效，结果显示信迪利单抗组患者的无复发生存期（RFS）得到了显著延长。具体数据表明，信迪利单抗组的12个月RFS率为76.8%，而中位RFS达到了27.7个月；相比之下，主动监测组的12个月RFS率仅为55.6%，中位RFS为15.5个月。这一结果意味着，信迪利单抗能够显著降低肝癌术后复发的风险，为患者提供了更长的无病生存时间，从而提高了患者的生存质量。

信迪利单抗的作用机制及其优势

信迪利单抗是一种免疫检查点抑制剂，其作用机制在于阻断PD-1与其配体PD-L1的结合。在肿瘤微环境中，PD-L1的表达可以抑制T细胞的活化和增殖，从而避免对肿瘤细胞的攻击。信迪利单抗通过阻断这一信号通路，能够增强T细胞对肿瘤细胞的识别和杀伤能力，从而发挥抗肿瘤作用。信迪利单抗的优势在于其良好的耐受性和较低的副作用，使得患者在治疗过程中的生活质量得到保障，这对于提高患者的治疗依从性和整体生活质量具有重要意义。

信迪利单抗的适用范围

该研究特别强调了信迪利单抗对于伴有微血管侵犯（MVI）的高复发风险肝癌患者具有显著疗效。MVI是肝癌术后复发的一个重要预测因素，其存在意味着肿瘤细胞已经通过血管扩散，增加了术后复发的风险。对于这部分患者来说，信迪利单抗提供了更为有效的治疗选择，有望降低他们的复发风险，延长生存期。

信迪利单抗的安全性评估

在安全性方面，程树群教授团队的研究显示信迪利单抗治疗的耐受性良好，3/4级治疗相关不良事件的发生率较低。这一结果进一步证实了信迪利单抗在肝癌术后辅助治疗中的潜力和价值，为临床应用提供了重要的安全保障。

结论与展望

程树群教授团队的研究为肝癌术后辅助治疗提供了新的科学依据，信迪利单抗的显著疗效和良好的安全性，使其成为肝癌患者术后治疗的新选择。随着免疫治疗的不断发展，我们有理由相信，肝癌患者的预后将得到进一步改善。未来的研究需要进一步探索信迪利单抗与其他治疗手段的联合应用，以及在不同肝癌亚型中的疗效差异，以期为肝癌患者提供更加精准和个性化的治疗方案。

董良庆

复旦大学附属中山医院