肝癌介入治疗：非手术患者的新希望

肝癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其全球发病率和死亡率均居高不下。由于肝癌早期往往缺乏明显症状，许多患者在确诊时肿瘤已发展至中晚期，错过了手术切除的最佳时机。对于这部分患者而言，介入治疗作为一种有效的非手术治疗手段，提供了新的治疗选择。本文将深入探讨肝癌介入治疗的机制、优势以及其在临床上的应用情况。

肝癌介入治疗的原理

肝癌介入治疗是在影像学技术（如X线透视、CT、MRI等）的引导下，通过导管将药物或栓塞材料直接送达肿瘤部位的局部治疗方法。这种方法具有精确度高、创伤小的特点，主要包括以下几种方式：

经导管动脉化疗栓塞（TACE）

：通过导管将化疗药物和栓塞剂直接注入肿瘤的供血动脉，切断肿瘤的血液供应，同时释放化疗药物，使肿瘤因缺血和药物作用而坏死。TACE是目前应用最广泛的肝癌介入治疗方法。

射频消融（RFA）

：利用高频电流产生的热效应，使肿瘤组织局部温度升高至60-100℃，导致肿瘤细胞凝固坏死。RFA适用于较小的肿瘤或肿瘤的局部复发。

微波消融（MWA）

：通过微波产生的热效应，使肿瘤组织局部温度升高至60-110℃，同样导致肿瘤细胞凝固坏死。MWA具有消融范围大、治疗时间短的优势。

冷冻消融（Cryoablation）

：利用液氮或氩气产生的低温效应，使肿瘤组织局部温度降至-40℃以下，使肿瘤细胞结冰坏死。冷冻消融适用于对热敏感性较差的肿瘤。

肝癌介入治疗的优势

介入治疗相较于传统手术切除，具有以下显著优势：

创伤小

：介入治疗无需开腹手术，仅通过皮肤穿刺即可完成，大大减少了患者的创伤和术后并发症的风险。

疗效确切

：由于药物或栓塞材料直接作用于肿瘤，局部药物浓度高，可以更有效地杀死肿瘤细胞。

适应症广

：适用于无法手术切除或不适合手术的中晚期肝癌患者，尤其是对于直径小于5cm的单发或多发肿瘤。

可重复性强

：对于部分肿瘤，介入治疗可以多次重复进行，以增强疗效。

可与其他治疗联合应用

：介入治疗可以与射频、微波、冷冻等局部消融治疗联合应用，提高治疗效果。

肝癌介入治疗的临床应用

肝癌介入治疗在临床上的应用十分广泛，主要包括以下几个方面：

作为非手术治疗的主要手段

：对于无法手术切除或不适合手术的中晚期肝癌患者，介入治疗可以作为主要治疗手段，有效控制肿瘤生长，延长患者生存期。

作为综合治疗的组成部分

：对于部分患者，介入治疗可以与其他治疗方式（如手术切除、放疗、化疗等）联合应用，形成综合治疗方案，提高治疗效果。

作为姑息治疗的手段

：对于部分晚期肝癌患者，介入治疗可以缓解症状、改善生活质量，作为姑息治疗的一部分。

肝癌介入治疗的挑战与展望

尽管肝癌介入治疗具有诸多优势，但也存在一些挑战，如治疗的精准性、肿瘤的异质性以及治疗后的复发问题。随着医学技术的不断进步，如影像引导技术的提高、新型栓塞材料的开发以及个体化治疗方案的制定，相信肝癌介入治疗将更加精准、有效。

总之，肝癌介入治疗作为一种非手术治疗手段，为无法手术切除或不适合手术的肝癌患者带来了新的治疗希望。随着介入技术的不断发展和完善，未来介入治疗将在肝癌的综合治疗中发挥更加重要的作用，为患者提供更多的治疗选择和更好的生活质量。

丁明

上海市闵行区中心医院