肝癌早期免疫治疗：提高生存质量的新途径

肝癌，作为一种在全球范围内发病率和死亡率极高的恶性肿瘤，对人类健康构成了巨大威胁。据估计，肝癌的全球年新发病例超过75万例，死亡病例接近69万例，其中大多数发生在亚洲地区。由于肝癌的早期症状不明显，往往在确诊时已进入中晚期，导致治疗难度增加，预后不良。因此，早期发现并采取有效的治疗手段是提高肝癌患者生存率和生活质量的关键。近年来，随着医疗技术的不断进步，免疫治疗作为一种新兴的治疗方式，在肝癌早期治疗中的应用逐渐受到关注，并已取得一定的研究进展与临床成果。

肝癌的早期治疗现状

传统治疗肝癌的手段主要包括手术切除、肝移植和局部消融等。手术切除是治疗肝癌的首选方法，但需具备手术条件，且术后复发率较高。肝移植可以提供较好的生存效果，但由于供肝短缺、高昂的费用和术后可能出现的并发症等问题，限制了其广泛应用。局部消融治疗，如射频消融和微波消融，适用于不能手术切除的小肝癌患者，但仍存在治疗不彻底和复发的风险。

免疫治疗的基本原理

免疫治疗是一种通过激活或增强患者自身免疫系统，以识别和攻击癌细胞的治疗方法。其基本理念是利用人体自身的防御机制来对抗肿瘤，与传统治疗手段相比，具有疗效持久、副作用较小等优势。免疫治疗主要包括免疫检查点抑制剂、细胞因子治疗、肿瘤疫苗和细胞免疫治疗等。

免疫治疗在肝癌早期治疗中的应用

免疫检查点抑制剂 免疫检查点抑制剂是当前研究和应用最为广泛的免疫治疗药物，主要通过阻断PD-1/PD-L1和CTLA-4等免疫抑制通路，恢复T细胞对肿瘤的免疫监视和杀伤功能。目前，已有多种免疫检查点抑制剂在肝癌的治疗中显示出较好的疗效和安全性，如Nivolumab、Pembrolizumab和Atezolizumab等。

细胞因子治疗 细胞因子治疗主要通过外源性给予细胞因子（如干扰素-α、白介素-2等），激活和增强免疫细胞的抗肿瘤活性。研究表明，细胞因子治疗可以提高肝癌患者的生存率和生活质量，但存在一定的毒副作用，需严格掌握适应症和剂量。

肿瘤疫苗 肿瘤疫苗治疗是通过将肿瘤相关抗原递呈给免疫系统，诱导特异性免疫应答，从而达到治疗肿瘤的目的。目前，肿瘤疫苗治疗在肝癌的应用尚处于研究阶段，部分临床试验已显示出一定的疗效和安全性。

细胞免疫治疗 细胞免疫治疗主要通过体外扩增和激活免疫细胞（如T细胞、NK细胞等），再回输给患者，以增强机体的抗肿瘤免疫反应。近年来，嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）治疗在多种血液肿瘤中取得显著疗效，但在实体瘤（包括肝癌）的应用仍面临诸多挑战。

免疫治疗的优势与挑战

免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，在肝癌早期治疗中展现出一定的疗效和安全性，有望成为提高患者生存质量和预后的新途径。然而，免疫治疗也面临诸多挑战，如疗效的个体差异、毒副作用的管理、联合治疗方案的探索等。未来，仍需开展更多的临床研究，以优化免疫治疗方案，提高肝癌患者的生活质量和生存率。

司小三

周口市中心医院