超声与CT在DLBCL诊断中的应用

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是一类高度侵袭性的非霍奇金淋巴瘤，占所有非霍奇金淋巴瘤的30%至40%。疾病的诊断和分期对于治疗方案的选择和预后评估至关重要。本文旨在探讨超声和CT在DLBCL诊断中的应用及其重要性。

临床表现与诊断流程

DLBCL的临床表现多样，常见症状包括无痛性淋巴结肿大、发热、体重减轻和盗汗。诊断流程涉及多个步骤，包括影像学检查、病理检查、分子分型和实验室检查。影像学检查是评估病变范围和受累器官的重要手段，其中超声和CT检查尤为关键。

超声检查

超声检查是一种无创、快速且成本效益高的诊断工具，广泛应用于DLBCL的初步筛查和诊断。其优势在于能够实时观察淋巴结的形态、大小和内部结构，以及与周围组织的关系。超声检查可以发现异常淋巴结，如增大、形态不规则、内部结构紊乱等，这些特征提示可能存在淋巴瘤。

超声检查的另一个优点是其对淋巴结血流情况的评估能力。通过彩色多普勒超声，可以观察淋巴结内部的血流信号，有助于判断淋巴结的性质。一般来说，DLBCL患者的淋巴结内部血流信号较丰富，与正常淋巴结相比，血流信号的增多可能提示淋巴瘤的存在。

然而，超声检查也存在局限性，如对深部淋巴结的探测能力有限，且对淋巴结内结构的分辨率不如CT。此外，超声检查结果受操作者技术和经验影响较大，存在一定的主观性。

CT检查

CT检查是评估DLBCL病变范围和受累器官的金标准。CT扫描可以清晰显示淋巴结的大小、形态和密度变化，以及淋巴结与周围组织的关系。CT增强扫描可以进一步提高对病变的识别能力，通过观察强化模式和强化程度，有助于区分良恶性病变。

CT检查的优势在于能够全面评估全身淋巴结和器官受累情况，对于DLBCL的分期和预后评估具有重要价值。CT可以发现超声难以探测的深部淋巴结病变，以及纵膈、腹腔等部位的淋巴结受累情况。此外，CT对肺部、肝脏、脾脏等器官的受累情况评估也具有重要价值。

然而，CT检查存在辐射暴露风险，且成本相对较高。对于DLBCL患者，可能需要多次复查CT以评估疗效和病情进展，这会增加患者的辐射暴露风险。因此，在实际应用中，需要权衡CT检查的必要性和风险。

超声与CT的联合应用

超声和CT检查在DLBCL诊断中具有互补性。超声检查可以作为初步筛查工具，快速识别异常淋巴结，而CT检查则用于进一步评估病变范围和受累器官。联合应用超声和CT检查可以提高DLBCL诊断的准确性和效率。

在实际应用中，可以先进行超声检查，发现异常淋巴结后，再行CT检查以进一步评估病变范围和受累器官。对于超声难以探测的部位，如纵膈、腹腔等，CT检查可以提供重要信息。此外，CT对肺部、肝脏、脾脏等器官的受累情况评估，也是超声难以替代的。

结论

超声和CT检查在DLBCL的诊断和分期中发挥着重要作用。超声检查具有无创、快速的优势，适合初步筛查；CT检查则能全面评估病变范围和受累器官，对于分期和预后评估至关重要。合理应用超声和CT检查，可以提高DLBCL诊断的准确性和效率，为患者提供更精准的治疗方案和预后评估。

然而，这两种检查方法也存在局限性和风险。超声检查受操作者技术和经验影响较大，存在一定的主观性；CT检查存在辐射暴露风险，且成本相对较高。在实际应用中，需要根据患者的具体情况，合理选择和应用这两种检查方法，以达到最佳的诊断效果。

总之，超声和CT检查是DLBCL诊断和分期的重要手段，具有互补性。合理应用这两种检查方法，可以提高DLBCL诊断的准确性和效率，为患者提供更精准的治疗方案和预后评估。同时，也需要关注这两种检查方法的局限性和风险，根据患者的具体情况，权衡利弊，做出最佳选择。随着医学影像技术的不断发展，未来可能会出现新的检查方法，进一步提高DLBCL的诊断准确性和效率。

郑永亮

井冈山学院附属医院