宫颈癌预防策略：疫苗接种与筛查的协同效应

宫颈癌是全球妇女健康的主要威胁之一，其发病率和死亡率在女性生殖系统恶性肿瘤中占据较高位置。随着医学科技的进步，宫颈癌的预防策略已经取得了显著成效，其中HPV疫苗接种和定期筛查是两种被广泛认可和推广的预防措施。本文将详细探讨这两种预防策略及其协同效应。

一级预防：HPV疫苗接种

人乳头瘤病毒（HPV）是宫颈癌发病的主要致病因素。据研究显示，超过70%的宫颈癌与HPV的持续感染有关。幸运的是，通过预防性接种HPV疫苗，可以有效降低这些高危型HPV感染的风险。

HPV疫苗分为二价、四价和九价疫苗，它们分别针对不同的HPV亚型。二价HPV疫苗主要针对HPV16和18型，这两种亚型与70%的宫颈癌相关。四价疫苗除了包含16和18型外，还覆盖了6和11型，这两种亚型与生殖器疣相关。九价HPV疫苗则覆盖了7种高危型HPV和2种低危型HPV，为接种者提供更全面的保护。

疫苗接种的最佳年龄段是9至45岁的女性，但这并不意味着其他年龄段的女性就不适合接种。接种前，应咨询专业医生，根据个人的年龄、健康状况和风险因素来决定是否接种以及选择哪种疫苗。

二级预防：定期宫颈癌筛查

即使接种了HPV疫苗，定期的宫颈癌筛查也是必不可少的。这是因为疫苗不能提供100%的保护，而且疫苗覆盖的HPV亚型有限，仍有其他HPV亚型可能引起宫颈癌。通过筛查，可以早期发现宫颈的异常变化，从而及时进行干预和治疗。

常用的宫颈癌筛查方法包括宫颈脱落细胞涂片检查和HPV病毒检测。宫颈脱落细胞涂片检查，也称为巴氏涂片检查，是一种传统的筛查方法，通过显微镜检查宫颈细胞的形态变化来判断是否有异常。液基细胞学检查是一种更先进的技术，它通过计算机辅助的图像分析来提高检测的准确性。

HPV病毒检测则是直接检测宫颈样本中的HPV DNA，对高危型HPV感染进行筛查。这种检测方法对于宫颈癌的早期发现具有重要意义。

医生会根据女性的年龄、性生活史、生育史、HPV疫苗接种情况等多种因素，推荐合适的筛查频率。一般来说，21至29岁的女性每三年进行一次宫颈脱落细胞涂片检查；30岁以上的女性则可以每五年进行一次宫颈脱落细胞涂片检查和HPV病毒检测的联合筛查。

疫苗接种与筛查的协同效应

HPV疫苗接种和宫颈癌筛查是宫颈癌预防的两大支柱，它们共同构成了宫颈癌的全面预防策略。疫苗接种可以减少HPV感染的风险，而定期筛查则可以及时发现和处理宫颈的异常变化。

研究表明，接种HPV疫苗的女性，如果同时进行定期筛查，其宫颈癌的发病率和死亡率可以显著降低。这种协同效应意味着，通过综合运用疫苗接种和筛查两种手段，可以更有效地预防宫颈癌，保护女性的健康。

总之，宫颈癌的预防是一个多层面、多策略的过程。通过推广HPV疫苗接种和实施定期筛查，我们可以有效地降低宫颈癌的发病率和死亡率，保护女性的生殖健康。每位女性都应该积极参与到这一预防过程中来，为自己的健康负责。同时，医疗机构和公共卫生部门也应加大宣传力度，提高公众对宫颈癌预防知识的认识，共同构建一个无宫颈癌的未来。

吴宏飞

南通市肿瘤医院北院区