复发霍奇金淋巴瘤的治疗方案：ICE与DHAP方案比较

复发霍奇金淋巴瘤（Relapsed Hodgkin Lymphoma, R/R cHL）是一种较为棘手的疾病，其治疗目的在于延长生存期、提高生活质量，并尽可能地实现治愈。随着医学技术的发展，多种治疗方案逐渐被研发并应用于临床。国家综合癌症网络（NCCN）指南中，针对适合自体造血干细胞移植（Autologous Stem Cell Transplantation, ASCT）的患者，列出了9种二线治疗方案和11种后续治疗方案，但并未推荐首选方案。本文将重点比较两种常见的治疗方案：ICE方案和DHAP方案，探讨它们的合理用药及疗效。

复发霍奇金淋巴瘤的治疗现状

复发霍奇金淋巴瘤的治疗历史一直以含铂或吉西他滨的化疗方案为主。这些方案包括ICE（异环磷酰胺、卡铂、依托泊苷）、DHAP（地塞米松、阿糖胞苷、顺铂）、GVD（吉西他滨、长春瑞滨、脂质体阿霉素）、ESHAP（依托泊苷、甲强龙、阿糖胞苷、顺铂）以及IGEV（异环磷酰胺、吉西他滨、长春瑞滨）。不同地区因医疗资源和患者情况的差异，首选治疗方案有所不同。在PET-CT用于疗效评估之前，多数患者接受了巩固性ASCT。根据CT标准，这些方案的缓解率（RR）介于61%～88%，完全缓解（CR）率介于17%～54%，3～4年无进展生存（PFS）介于52%～68%。

ICE方案与DHAP方案比较

ICE方案和DHAP方案均属于常用的二线治疗方案。它们各有特点，在合理用药方面需综合考虑患者的具体情况。

ICE方案

ICE方案由异环磷酰胺、卡铂和依托泊苷组成。该方案的优势在于其较高的缓解率和相对较低的毒性。异环磷酰胺作为一种烷化剂，能有效穿透细胞膜，对细胞DNA造成损伤；卡铂作为一种铂类化合物，通过形成DNA交联抑制DNA复制和转录；依托泊苷则作为一种拓扑异构酶II抑制剂，干扰DNA复制。三者联合使用，可增加治疗效果。

DHAP方案

DHAP方案由地塞米松、阿糖胞苷和顺铂组成。地塞米松作为一种糖皮质激素，具有抗炎和免疫抑制作用，可减轻化疗药物的副作用；阿糖胞苷作为一种抗代谢药物，通过抑制DNA合成达到抗肿瘤效果；顺铂则作为一种铂类化合物，其作用机制与卡铂相似。DHAP方案的优势在于其快速的疗效和较强的抗肿瘤活性。

合理用药的重要性

在复发霍奇金淋巴瘤的治疗中，合理用药至关重要。首先，需要根据患者的具体情况（如年龄、基础疾病、耐受性等）选择合适的治疗方案。其次，应严格遵循药物剂量和给药时间，以减少不良反应并提高疗效。此外，还需密切关注患者在治疗过程中的反应，及时调整治疗方案。

结论

复发霍奇金淋巴瘤的治疗需综合考虑多种因素，ICE方案和DHAP方案各有优势和特点。在实际应用中，医生应根据患者的具体情况和治疗反应，合理选择和调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。随着医学技术的不断进步，未来可能会有更多的治疗方案被开发出来，为患者提供更多的治疗选择。

陈淑琴

福建省肿瘤医院