建议 50~74 岁人群接受直肠癌的筛查。

直肠癌，作为一种消化道恶性肿瘤，近年来在全球范围内的发病率和死亡率均持续上升。特别是在50-74岁的中老年人群中，直肠癌的发病率尤为显著，对他们的健康构成了严重威胁。因此，对这一年龄段的人群进行直肠癌筛查显得尤为重要，本文将从流行病学角度出发，探讨筛查的必要性，并从合理用药的角度，提供治疗建议。

一、直肠癌的流行病学 直肠癌的流行病学研究显示，其发病具有明显的年龄特征，50-74岁人群是发病的高峰年龄段。这一年龄段的发病率占所有直肠癌发病人数的比例超过80%。直肠癌的死亡率在所有恶性肿瘤中位居第四位，早期发现和及时治疗对提高患者的生存率至关重要。直肠癌的危险因素包括不良饮食习惯（高脂肪、高蛋白、低纤维饮食）、久坐少动的生活方式、肥胖、吸烟、饮酒以及遗传因素等。

二、直肠癌筛查方法 对于直肠癌的早期发现，筛查是关键。以下是几种常见的筛查方法：

大便隐血试验（FOBT）：这是一种非侵入性的筛查方法，通过检测大便中是否含有隐血来判断是否存在消化道出血。FOBT的优点在于操作简便，成本较低，但其敏感性较低，可能需要定期复查以提高检出率。

肠镜检查：被认为是直肠癌筛查的金标准。肠镜可以直接观察到肠道黏膜的情况，发现早期肿瘤，并在必要时进行活检。尽管肠镜检查具有高敏感性和特异性，但由于其侵入性操作和相对较高的费用，不适合作为大规模筛查的手段。

CT结肠成像（CTC）：这是一种无创的筛查方法，通过CT扫描和图像重建技术来发现肠道肿瘤。CTC具有较高的敏感性，但需要注意的是，它存在一定的辐射暴露风险。

三、直肠癌的合理用药 直肠癌的治疗需要综合考虑多种因素，包括病理分期、患者的身体状况和耐受性等。以下是几种常见的治疗手段：

化疗：化疗是直肠癌综合治疗的重要组成部分，常用药物包括氟尿嘧啶、奥沙利铂、伊立替康等。化疗药物的选择和用药方案需要根据患者的具体情况进行个体化调整。

靶向治疗：靶向治疗是一种针对肿瘤细胞特定分子靶点的治疗方法。例如，EGFR抑制剂和VEGF抑制剂等靶向药物在部分直肠癌患者中显示出较好的疗效。靶向治疗的适应症需要根据基因检测结果来确定。

免疫治疗：近年来，免疫治疗在直肠癌治疗中取得了显著进展。PD-1/PD-L1抑制剂等免疫治疗药物能够提高部分微卫星不稳定型直肠癌患者的疗效。免疫治疗的适应症需要根据肿瘤微环境的特征进行评估。

四、结语 综上所述，对50-74岁人群进行直肠癌筛查是提高早期诊断率、降低死亡率的有效手段。合理用药是直肠癌综合治疗的重要环节，需要根据患者的具体情况制定个体化治疗方案。建议50-74岁人群定期进行直肠癌筛查，以便实现早发现、早诊断、早治疗的目标。此外，健康的生活方式和饮食习惯对于预防直肠癌同样重要，应鼓励这一年龄段的人群保持均衡饮食和适量运动，以降低发病风险。

在直肠癌的预防和治疗过程中，科学的态度和方法至关重要。公众应加强对直肠癌的认识，提高健康意识，积极参与筛查和健康促进活动。同时，医疗专业人员应不断更新知识，提高诊疗水平，为患者提供最佳的治疗方案。通过全社会的共同努力，我们有望降低直肠癌的发病率和死亡率，提高患者的生存质量和生活预期。

陈敏

空军军医大学西京医院