乳腺癌免疫治疗的最新研究进展

乳腺癌作为全球女性中最常见的恶性肿瘤之一，其治疗手段已经从单一的手术切除，发展到了包含手术、放疗、化疗、内分泌治疗和靶向治疗在内的综合治疗模式。近年来，随着免疫学研究的深入，免疫治疗逐渐成为乳腺癌治疗领域的热点，其独特的治疗机制和在某些患者中显著的疗效引起了广泛关注。本文将概述乳腺癌免疫治疗的最新研究进展，以期为临床治疗提供新的视角和思路。

免疫治疗的基本原理

免疫治疗的核心在于激活或增强患者自身的免疫系统，使其能够有效识别并攻击肿瘤细胞。乳腺癌细胞表面存在多种异常蛋白，这些蛋白可以被免疫系统识别为非自身成分，从而触发免疫反应。免疫治疗通过不同的机制，如阻断免疫抑制信号、增强免疫细胞的活性或直接激活免疫细胞，以达到控制肿瘤的目的。

免疫治疗的主要类型

免疫检查点抑制剂

：这类治疗通过阻断肿瘤细胞上的免疫抑制分子（如PD-L1）与免疫细胞上的相应受体（如PD-1）的结合，解除肿瘤细胞对免疫细胞的抑制作用，增强T细胞的杀伤能力。

细胞免疫疗法

：通过提取患者自身的免疫细胞，在体外进行扩增和激活，再回输到患者体内，以增强对肿瘤的攻击能力。其中，CAR-T细胞疗法和肿瘤浸润性淋巴细胞（TIL）疗法是两种主要的细胞免疫疗法。

癌症疫苗

：通过接种含有肿瘤抗原的疫苗，激活或增强机体对肿瘤的免疫应答。

乳腺癌免疫治疗的研究进展

免疫检查点抑制剂

：在某些乳腺癌亚型中，尤其是三阴性乳腺癌（TNBC），免疫检查点抑制剂显示出较好的疗效。研究表明，PD-L1表达水平较高的患者可能从免疫检查点抑制剂治疗中获益更多。

细胞免疫疗法

：CAR-T细胞疗法和TIL疗法在乳腺癌治疗中仍处于早期研究阶段，但已显示出一定的潜力。例如，有研究报道通过靶向HER2的CAR-T细胞治疗，部分HER2阳性的乳腺癌患者获得了持久的缓解。

癌症疫苗

：乳腺癌疫苗的研究主要集中在HER2阳性乳腺癌，通过激活机体对HER2蛋白的免疫应答，增强对肿瘤的控制。

免疫治疗的挑战与展望

尽管免疫治疗在乳腺癌治疗中展现出了巨大的潜力，但仍面临一些挑战。例如，免疫治疗的响应率在不同患者间存在较大差异，且可能伴随严重的免疫相关不良事件。未来的研究需要进一步探索预测免疫治疗反应的生物标志物，优化治疗方案，并探索免疫治疗与其他治疗手段的联合应用，以提高疗效并减少副作用。

总结而言，免疫治疗为乳腺癌的治疗提供了新的策略和希望。随着研究的深入，我们期待免疫治疗能够为更多乳腺癌患者带来福音。

朵海娟

青海省人民医院