如何通过营养支持改善肿瘤患者的预后

肿瘤是全球范围内导致死亡的主要原因之一，对患者的身心健康造成严重影响。肿瘤患者的治疗过程中，除了传统的手术、化疗和放疗等方法外，营养支持也逐渐成为治疗和管理肿瘤的重要组成部分。本文将探讨营养支持在肿瘤治疗中的作用及其对肿瘤患者预后和生活质量的改善效果。

肿瘤患者营养不良的原因及影响

肿瘤患者营养不良的原因是多方面的，包括肿瘤细胞对机体营养的消耗、肿瘤导致的代谢紊乱、抗肿瘤治疗的副作用以及患者的心理状态等。这些因素共同导致患者食欲下降、消化吸收功能障碍，最终引发营养不良。营养不良不仅影响患者的体质和免疫力，还会降低治疗效果和增加并发症的风险，严重时甚至影响患者的生存周期。

营养评估的重要性

在制定营养支持方案之前，对肿瘤患者进行全面的营养评估至关重要。营养评估可以包括以下几个方面：

体重变化

：体重是评估患者营养状况的直观指标之一，体重下降可能提示患者存在营养不良。

生化指标

：血清蛋白水平、血糖、血脂等生化指标可以反映患者的营养状况和代谢状况。

膳食摄入情况

：通过饮食调查了解患者的饮食结构和摄入量，评估患者是否存在营养摄入不足。

身体功能评估

：通过握力、步速等指标评估患者的肌肉质量和身体功能。

心理状态评估

：了解患者的心理状况，评估其对饮食和营养摄入的影响。

个性化营养方案的制定

根据患者的具体情况，包括疾病类型、病情进展、治疗计划和个人偏好，制定个性化的营养方案。以下是一些具体的措施：

增加蛋白质摄入

：肿瘤患者蛋白质需求量增加，应鼓励摄入优质蛋白质，如鱼、肉、蛋、奶制品等。

补充维生素和矿物质

：肿瘤患者往往存在维生素和矿物质缺乏，应通过食物或补充剂摄入足够的维生素和矿物质。

调整饮食结构

：根据患者的消化吸收能力和营养需求，调整饮食结构，如增加易消化的食物、减少高脂肪食物等。

使用营养补充剂

：对于食欲差、消化吸收能力弱的患者，可考虑使用口服营养补充剂，如蛋白质粉、维生素矿物质片等。

肠内营养

：对于无法正常进食的患者，可考虑使用肠内营养，如鼻饲或经皮内镜下胃造瘘术（PEG）等。

肠外营养

：对于无法通过肠内途径获得足够营养的患者，可考虑使用肠外营养，如静脉营养等。

营养支持的效果评估与监测

营养支持的效果需要通过定期的营养评估来监测，评估指标包括：

体重

：体重的变化可以反映患者的营养状况和治疗效果。

血清蛋白水平

：血清白蛋白、前白蛋白等指标可以反映患者的营养状况。

生活质量评分

：通过生活质量评分量表评估患者的生活质量，如KPS评分、EORTC QLQ-C30等。

身体功能评估

：通过握力、步速等指标评估患者的肌肉质量和身体功能。

心理状态评估

：通过心理量表评估患者的心理状况，如HADS量表等。

根据监测结果，及时调整营养方案，以确保患者能够从营养支持中获得最大的益处。

营养支持的多学科协作

营养支持需要多学科团队的协作，包括医生、营养师、护士、心理医生等。医护人员应根据患者的具体情况制定个性化的营养方案，并定期评估营养支持的效果。营养师可以为患者提供专业的营养咨询和饮食指导，帮助患者制定合理的饮食计划。护士可以协助实施营养支持方案，并监测患者的营养状况。心理医生可以评估患者的心理状况，为患者提供心理支持。

结论

营养支持在肿瘤患者的治疗和管理中发挥着重要作用。通过科学合理的营养方案，不仅可以改善肿瘤患者的预后和生活质量，还能增强患者的抵抗力，提高治疗效果，延长生存周期。因此，医护人员、营养师和患者家属应共同努力，为肿瘤患者提供全面的营养支持，帮助他们更好地应对疾病挑战。同时，患者自身也应积极参与营养支持，积极配合医护人员的治疗和管理，以提高治疗效果和生活质量。

陈寅

昭通市第一人民医院