霍奇金淋巴瘤：B细胞起源的淋巴系统恶性肿瘤

霍奇金淋巴瘤（Hodgkin Lymphoma, HL）是一种起源于B细胞的恶性淋巴瘤，它在特定年龄段人群中的发病率较高，特别是在15至27岁的年轻人以及50岁左右的中老年人中较为常见。本文将详细介绍霍奇金淋巴瘤的特点、分类、病理变化及发病机制，以增进公众对这一疾病的认识和理解。

霍奇金淋巴瘤的特点

霍奇金淋巴瘤的临床表现多样，常见的症状包括无痛性淋巴结肿大、发热、夜间盗汗和体重下降。由于淋巴系统广泛分布于全身，霍奇金淋巴瘤可影响身体多个部位，包括颈部、腋窝和腹股沟的淋巴结，以及脾脏、肝脏等器官。

霍奇金淋巴瘤的分类

根据组织学特点，霍奇金淋巴瘤可以分为两大类：经典型霍奇金淋巴瘤（Classical Hodgkin Lymphoma, cHL）和结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤（Nodular Lymphocyte-Predominant Hodgkin Lymphoma, NLPHL）。其中，经典型霍奇金淋巴瘤占所有霍奇金淋巴瘤的90%以上，而结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤较为罕见，预后相对较好。

霍奇金淋巴瘤的病理变化

在显微镜下，霍奇金淋巴瘤的病理特征为存在特殊的肿瘤细胞，称为Reed-Sternberg细胞（R-S细胞）。这些细胞体积大，具有双核或多核，核膜清晰，核内有大的嗜酸性包涵体。R-S细胞被大量的淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、浆细胞等反应性细胞所包围，形成特殊的肿瘤微环境。

霍奇金淋巴瘤的发病机制

霍奇金淋巴瘤的发病机制尚未完全明确，但目前认为与以下因素有关：

病毒感染

：部分研究表明，Epstein-Barr病毒（EBV）与霍奇金淋巴瘤的发生有关，特别是在经典型霍奇金淋巴瘤中，约30%-50%的R-S细胞中可检测到EBV的DNA。

免疫异常

：霍奇金淋巴瘤患者常伴有免疫功能异常，如T细胞功能低下，可能与肿瘤细胞的免疫逃逸有关。

遗传因素

：部分霍奇金淋巴瘤患者存在家族史，提示遗传因素可能在疾病的发生中起一定作用。

环境因素

：如辐射暴露、某些化学物质接触等环境因素可能增加霍奇金淋巴瘤的发生风险。

综上所述，霍奇金淋巴瘤是一种复杂的B细胞起源的恶性淋巴瘤，其特点、分类、病理变化及发病机制均有一定的特殊性。了解这些知识有助于提高公众对霍奇金淋巴瘤的认识，促进早期诊断和治疗，改善患者预后。

张凯

天津医科大学总医院