TACE治疗中晚期肝癌的策略与效果探究

肝癌作为全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，在中晚期阶段的治疗选择相对有限。经动脉化疗栓塞术（Transarterial Chemoembolization，简称TACE）作为一种经典的局部治疗手段，已成为不可切除肝癌患者的首选治疗方法。本文旨在探究TACE治疗中晚期肝癌的策略与效果，并结合《原发性肝癌诊疗指南(2024版)》推荐，分析TACE联合系统抗肿瘤治疗在中晚期肝癌治疗中的应用。

TACE治疗原理与适应症

TACE治疗的原理是利用导管将化疗药物及栓塞剂直接注入至肝癌的供血动脉，使药物在肿瘤局部达到高浓度，同时阻断肿瘤的血供，引发肿瘤缺血坏死。这种方法不仅减少了化疗药物对全身其他器官的毒性，也提高了药物在肿瘤局部的疗效。TACE适用于以下情况：中晚期肝癌患者、肿瘤较大或多发、肝功能Child-Pugh A或B级患者、不能手术切除或患者拒绝手术切除的患者。

TACE联合系统抗肿瘤治疗的优势

根据《原发性肝癌诊疗指南(2024版)》，TACE联合系统抗肿瘤治疗能够提高肿瘤缓解率和转化切除率，为中晚期肝癌患者带来更好的治疗效果。系统抗肿瘤治疗包括靶向治疗和免疫治疗等，它们能够针对肿瘤细胞的特定信号通路或免疫逃逸机制发挥作用，抑制肿瘤生长和扩散。TACE与系统抗肿瘤治疗的联合应用，可以实现局部控制与全身治疗的协同效应，提高治疗效果。

TACE治疗的效果评估

TACE治疗的效果评估主要依赖于影像学检查，包括CT、MRI和超声等。治疗后，医生会评估肿瘤的坏死率、肿瘤体积变化以及患者的肝功能和生存质量。此外，血清肿瘤标志物如甲胎蛋白（AFP）的水平变化也是评估治疗效果的重要指标。高质量的TACE治疗能够显著提高患者的生活质量和生存期。

TACE治疗的并发症与预防

虽然TACE治疗相对安全，但仍存在一定的并发症风险，如栓塞后综合征、肝功能损伤、胆汁瘤等。为了预防和减少并发症，治疗前后需密切监测患者的肝功能和全身状况，合理选择化疗药物和栓塞剂，以及适时进行对症支持治疗。

结论

TACE作为中晚期肝癌的重要治疗手段，其联合系统抗肿瘤治疗的策略已被广泛认可和推荐。通过精确的局部控制和全身治疗的协同作用，TACE治疗能够为中晚期肝癌患者提供更为有效的治疗方案，改善预后。未来，随着新药物和新技术的发展，TACE治疗的效果和安全性有望进一步提升，为肝癌患者带来更大的生存获益。

祝子峰

吉林大学第一医院