血管炎：血液里的炎症风暴

血管炎，这个名词对许多人来说可能相对陌生，但它的潜在危害却不容忽视。从字面上理解，血管炎是指血管发生的炎症，但其影响绝不仅仅局限于血管壁的红肿热痛。这种疾病的病因复杂多样，自身免疫紊乱是常见的罪魁祸首之一。本文将深入探讨血管炎的疾病原理，帮助读者对这一病症有更全面的认识。

血管炎的发病机制 血管炎的发病机制主要与自身免疫紊乱有关。正常情况下，人体的免疫系统会对外来病原体进行识别和清除，保护机体免受侵害。然而，在某些情况下，免疫系统可能会错误地将自身的血管组织当作外来的敌人进行攻击，导致血管壁发生炎症反应。这种自身免疫紊乱可能是由遗传、环境、感染等多种因素共同作用的结果。

血管炎的分类 血管炎可以根据受累血管的大小和类型进行分类。常见的血管炎类型包括：

大血管炎：主要累及主动脉、大动脉和大静脉，如巨细胞动脉炎、大动脉炎等。

中等血管炎：主要累及中等大小的动脉和静脉，如结节性多动脉炎、川崎病等。

小血管炎：主要累及小动脉、小静脉和毛细血管，如显微镜下多血管炎、过敏性紫癜等。

血管炎的临床表现 血管炎的临床表现因受累血管类型和部位的不同而异。常见的症状包括：

皮肤：皮疹、紫癜、溃疡等，尤其是双下肢皮肤出现紫红色瘀点或瘀斑。

关节：关节疼痛、肿胀，尤其是对称性关节炎。

肾脏：血尿、蛋白尿、肾功能不全等。

神经系统：头痛、头晕、肢体麻木、运动障碍等。

消化系统：腹痛、腹泻、消化道出血等。

呼吸系统：咳嗽、胸痛、呼吸困难等。

血管炎的诊断 血管炎的诊断需要结合临床表现、实验室检查和影像学检查。常用的实验室检查包括血常规、血沉、C反应蛋白、抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）等。影像学检查如血管超声、CTA、MRA等有助于评估受累血管的范围和程度。必要时还需进行组织活检以明确诊断。

血管炎的治疗 血管炎的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗以免疫抑制治疗为主，常用药物包括糖皮质激素、环磷酰胺、甲氨蝶呤等。对于某些难治性血管炎，生物制剂如利妥昔单抗等也可用于治疗。手术治疗主要针对血管狭窄、闭塞等并发症，如血管成形术、血管移植术等。

血管炎的预防 血管炎的预防需要从病因入手，积极控制感染、避免药物过敏等诱发因素。对于已确诊的血管炎患者，应定期随访，监测病情变化，遵医嘱服药，以降低复发风险。

总结 血管炎是一种复杂的炎症性疾病，涉及全身多个系统和器官。了解其发病机制、临床表现和治疗原则，有助于我们更好地认识和应对这一疾病。对于血管炎患者，及时就诊、规范治疗是提高生活质量、减少并发症的关键。

王婷玉

中国医学科学院血液病医院