肺癌的早期症状与诊断方法

肺癌，作为全球范围内死亡率和发病率均居高不下的恶性肿瘤之一，其早期症状较为隐匿，导致许多患者在确诊时病情已进展至中晚期。了解肺癌的早期症状和诊断方法，对于提高肺癌的早期诊断率和改善患者预后具有重要意义。

肺癌的早期症状

肺癌的早期症状往往不明显，容易被忽视。以下是一些常见的早期症状：

持续性咳嗽

：肺癌患者早期常出现持续性的干咳，且不易缓解，特别是伴随痰中带血或咳血的症状时，更应警惕肺癌的可能。这种咳嗽可能与肿瘤刺激气道有关。

呼吸困难

：随着肿瘤的生长，可能会压迫气道，导致呼吸困难。这种呼吸困难可能表现为气短、喘息等。肿瘤侵犯胸膜或胸腔积液也会引起呼吸困难。

胸痛

：部分患者可能会出现胸痛，尤其是当肿瘤侵犯胸膜或胸壁时。胸痛可能表现为持续性钝痛或尖锐性疼痛。

声音嘶哑

：肺癌可能导致喉返神经受压，从而引起声音嘶哑。这种嘶哑可能突然发生，且持续存在。

体重下降

：在没有明显原因的情况下体重突然下降，可能是肺癌的早期信号之一。体重下降可能与肿瘤消耗体内营养有关。

反复发热和感染

：肺癌可能引起反复的发热和感染，这是因为肿瘤可能影响免疫系统的功能。

无明显原因的疲劳

：患者可能会感到持续的疲劳，即使休息也无法缓解。这种疲劳可能与肿瘤消耗体内能量有关。

骨关节症状

：部分患者可能会出现四肢关节疼痛、肿胀等症状，这可能与肺癌产生的某些生物活性物质有关。

肺癌的诊断方法

对于有上述症状的人群，尤其是有吸烟史、家族肺癌史等高风险因素的人群，应及时进行相关检查，以明确诊断。以下是一些常用的诊断方法：

影像学检查

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胸部X线片

：是初步筛查肺癌的常用方法，可以发现肺部的异常阴影。但X线片对早期肺癌的敏感性较低，可能漏诊。

CT扫描

：比X线片更敏感，能够发现更小的肿瘤，是目前诊断肺癌的首选影像学方法。低剂量螺旋CT扫描对早期肺癌的检出率更高。

MRI

：对于不能做CT扫描的患者，可以选择MRI检查。MRI对软组织的分辨率更高，有助于判断肿瘤与周围组织的关系。

生物标志物检测

：通过检测血液中的特定蛋白质，如CEA、NSE等，可以辅助诊断肺癌。但这些标志物的敏感性和特异性有限，不能单独用于诊断。

支气管镜检查

：对于中心型肺癌，支气管镜可以直接观察肿瘤，并进行活检。支气管镜检查可以明确肿瘤的位置和侵犯范围。

经皮穿刺肺活检

：对于周围型肺癌，可以通过经皮穿刺取得组织样本进行病理学检查。这种方法创伤较小，但需要一定的技术。

PET-CT扫描

：正电子发射断层扫描（PET-CT）可以评估肿瘤的代谢活性，有助于区分良恶性肿瘤，并评估肿瘤的分期。PET-CT对肺癌的分期和预后判断具有重要价值。

病理学检查

：最终确诊肺癌需要通过病理学检查，包括细胞学和组织学检查。病理学检查可以明确肿瘤的类型、分化程度等，对指导治疗具有重要意义。

基因检测

：对于确诊的肺癌患者，可以进行基因检测，以明确肿瘤的分子分型。基因检测有助于指导个体化治疗方案的选择。

结语

肺癌的早期发现和治疗对于提高患者生存率至关重要。因此，对于有上述症状的人群，尤其是有吸烟史、家族肺癌史等高风险因素的人群，应定期进行体检，特别是胸部CT扫描，以便及时发现和治疗肺癌。同时，公众应提高对肺癌早期症状的认识，一旦出现可疑症状，应及时就医，争取早期诊断和治疗。此外，戒烟、避免空气污染、保持健康的生活方式等也有助于降低肺癌的发病风险。只有全社会共同努力，才能有效降低肺癌的发病率和死亡率。

朱丽波

辽宁省肿瘤医院