硬膜外麻醉与气管插管全身麻醉在肺癌手术中的比较研究

肺癌作为全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，其手术治疗一直是临床治疗中的重要组成部分。在肺癌手术中，麻醉方式的选择对手术的疗效及安全性有着重要影响。本文旨在通过比较非插管胸腔镜手术硬膜外麻醉（Epidural anesthesia, EA）与气管插管全身麻醉（General anesthesia, GA）在非小细胞肺癌（Non-small cell lung cancer, NSCLC）手术中的应用，探讨其对手术效果和患者术后恢复的影响。

一、麻醉方式简介

硬膜外麻醉是一种局部麻醉技术，通过将麻醉药物注入硬膜外腔，阻断神经传导，达到手术区域的无痛状态。相较于气管插管全身麻醉，硬膜外麻醉具有对患者生理干扰小、术后恢复快等优点。气管插管全身麻醉则通过药物使患者进入全身麻醉状态，对患者生理功能的影响较大，术后恢复相对较慢。

二、研究方法

本研究纳入180例NSCLC患者，采用倾向得分匹配法将患者分为四组：A组实施非插管胸腔镜手术硬膜外麻醉下单操作孔手术，B组实施非插管胸腔镜手术硬膜外麻醉下三操作孔手术，C组实施双腔气管插管全身麻醉下单操作孔手术，D组实施双腔气管插管全身麻醉下三操作孔手术。通过比较四组患者的麻醉相关指标、手术相关指标以及术后恢复情况，评估两种麻醉方式的效果。

三、研究结果

结果显示，A组和B组在麻醉准备时间、首次肛门排气时间和首次下床活动时间上均短于C组和D组，且丙泊酚和瑞芬太尼用量也少于C组和D组（P<0.05）。此外，A组术后引流时间、住院时间最短，术后1个月CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平以及第1秒用力呼气容积（FEV1）、每分钟最大通气量（MVV）和用力肺活量（FVC）最高（P<0.05）。术后1个月，所有组CD3+、CD4+和CD4+/CD8+、FEV1、FVC和MVV均低于术前1天，但A组术后并发症总发生率低于其他三组（P<0.05）。

四、结论

综合研究结果，非插管胸腔镜手术硬膜外麻醉下单操作孔手术在提高NSCLC患者临床疗效、减少阿片类药物用量以及安全性方面均优于气管插管全身麻醉。硬膜外麻醉的非插管胸腔镜手术因其对患者生理干扰小、术后恢复快的特点，为NSCLC患者提供了一种更为安全有效的手术麻醉方式。

五、疾病原理知识

非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌中最常见的类型，占所有肺癌病例的80%-85%。NSCLC包括鳞状细胞癌、腺癌和大细胞癌等几种亚型。NSCLC的发展过程中，肿瘤细胞可能侵犯周围组织和器官，甚至通过血液和淋巴系统发生远处转移。手术切除是NSCLC治疗的主要方法之一，尤其对于早期NSCLC患者，手术切除可以显著提高生存率和生活质量。

六、总结

本文通过对比硬膜外麻醉和气管插管全身麻醉在NSCLC手术中的应用，提供了有力的临床证据支持硬膜外麻醉在NSCLC手术中的优越性。未来，随着麻醉技术的不断发展和创新，有望为NSCLC患者提供更加安全、有效的治疗方案。

李欠欠

沧州市人民医院