深入理解肺癌：病理机制与临床表现

随着肺癌成为全球公共卫生的重大挑战，深入理解其病理机制与临床表现对于提高早期诊断率和治疗成功率至关重要。本文旨在为公众提供关于肺癌的基本科学知识，以提高对这一疾病的认识和警惕。

肺癌，作为恶性肿瘤的一种，其病理机制复杂多样。根据肿瘤细胞的形态和分化程度，肺癌主要分为两大类：非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）。非小细胞肺癌约占肺癌总数的85%，而小细胞肺癌则较为罕见，占约15%。

病理机制

肺癌的病理机制涉及到多个层面，包括遗传、表观遗传、细胞信号传导异常以及微环境的改变等。其中，遗传因素在肺癌的发生中扮演了重要角色。一些特定的基因突变，如EGFR、ALK、ROS1等，已被证实与肺癌的发展密切相关。这些基因突变导致细胞增殖失控，最终形成肿瘤。

表观遗传因素，如DNA甲基化和组蛋白修饰异常，也在肺癌的发生中起着关键作用。这些表观遗传改变可以影响基因的表达，进而影响细胞的功能和肿瘤的发展。

细胞信号传导异常是指细胞内信号传递过程中的异常，这可能导致细胞增殖、分化和凋亡等过程的失调。例如，PI3K/AKT/mTOR信号通路的异常激活与肺癌的发展密切相关。

微环境的改变，如肿瘤微血管的生成和免疫微环境的改变，也在肺癌的发生和发展中起着重要作用。肿瘤微血管的生成为肿瘤提供营养和氧气，而免疫微环境的改变则可能影响肿瘤的免疫逃逸。

临床表现

肺癌的临床表现多样，早期症状往往不明显，但随着病情进展，患者可能会出现以下症状：

持续咳嗽，且咳嗽可能伴有血丝。

呼吸短促，尤其是在进行体力活动时。

胸痛，尤其是在深呼吸或咳嗽时加剧。

声音嘶哑，可能由于肿瘤压迫喉返神经所致。

体重下降和食欲减退。

持续发热和夜间盗汗。

皮肤和眼睛黄染，可能是由于肝功能受损引起的。

值得注意的是，肺癌还可能引起一些非肺部症状，如杵状指、高钙血症和神经肌肉病变等，这些被称为副肿瘤综合征。

筛查与治疗

早期发现肺癌对于提高患者生存率至关重要。目前，低剂量CT扫描被推荐用于高危人群的肺癌筛查。此外，通过戒烟、避免被动吸烟、减少职业暴露等措施，可以有效降低肺癌的风险。

治疗肺癌的方法包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。治疗方案的选择取决于肺癌的类型、分期、患者的整体健康状况以及肿瘤的特定基因特征。

总之，肺癌是一个复杂的疾病，其病理机制和临床表现多种多样。通过提高公众意识、促进健康的生活习惯、实施有效的筛查计划和提供先进的治疗方案，我们可以共同应对这一挑战。如果你有任何肺癌相关的症状或担忧，应立即寻求专业医疗意见。早期发现和治疗是提高生存率的关键。

孙瑞

德州市第二人民医院