间歇性高烧：侵袭性外周T细胞淋巴瘤的常见症状

侵袭性外周T细胞淋巴瘤（Peripheral T-cell lymphoma, PTCL）是一种起源于成熟T细胞的恶性肿瘤，其发病率相对较低，但病情进展迅速，预后较差。本文将详细探讨侵袭性外周T细胞淋巴瘤中常见的间歇性高烧症状及其治疗策略。

间歇性高烧的病理机制

侵袭性外周T细胞淋巴瘤患者常出现间歇性高烧，这与肿瘤细胞的快速增殖、坏死和释放大量炎症因子有关。肿瘤细胞的异常增长导致局部组织缺氧和代谢紊乱，进而引发炎症反应和发热。此外，肿瘤细胞可直接刺激体温调节中枢，或通过释放内源性致热源（如白介素-1、肿瘤坏死因子等）间接影响体温调节，导致患者出现间歇性高烧。

间歇性高烧的临床表现

侵袭性外周T细胞淋巴瘤患者在病程中可反复出现间歇性高烧，体温可达39-40℃，持续时间不等，可伴有寒战、出汗等全身症状。高烧发作时，患者可出现头痛、乏力、食欲减退等不适，严重影响生活质量。值得注意的是，间歇性高烧并非侵袭性外周T细胞淋巴瘤的特异性症状，还需结合其他临床表现和辅助检查综合判断。

侵袭性外周T细胞淋巴瘤的诊断

临床表现：患者可出现无痛性淋巴结肿大、肝脾肿大、皮肤损害等表现，部分患者还可伴有B症状（发热、盗汗、体重减轻）。

影像学检查：CT、MRI、PET-CT等可发现淋巴结、结外器官的受累情况。

病理学检查：淋巴结活检、皮肤活检等可明确诊断，免疫组化可进一步确定亚型。

实验室检查：血常规、乳酸脱氢酶（LDH）、β2微球蛋白等可评估病情活动度和预后。

侵袭性外周T细胞淋巴瘤的治疗策略

化疗：CHOP方案（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松）是侵袭性外周T细胞淋巴瘤的一线治疗方案，部分患者可获得完全缓解。对于CHOP方案无效的患者，可考虑EPOCH方案（依托泊苷、长春瑞滨、多柔比星、环磷酰胺、泼尼松）或其他新型化疗方案。

靶向治疗：CD30单抗（如本妥昔单抗）可用于表达CD30的PTCL患者，可提高部分患者的缓解率和生存期。

免疫治疗：以PD-1/PD-L1抑制剂为代表的免疫治疗药物在PTCL中显示出较好的疗效和安全性，为复发难治患者提供了新的治疗选择。

造血干细胞移植：对于部分年轻、高危、化疗敏感的患者，可考虑自体或异基因造血干细胞移植，以提高长期生存率。

支持治疗：对于间歇性高烧患者，可给予退热、补液、营养支持等对症处理，改善患者症状和生活质量。

结语

侵袭性外周T细胞淋巴瘤是一种高度恶性的淋巴瘤，间歇性高烧是其常见的临床表现。对于这类患者，需综合运用化疗、靶向治疗、免疫治疗等多种治疗手段，以提高缓解率和生存期。同时，针对间歇性高烧等临床症状，给予积极的对症支持治疗，以改善患者的生活质量和预后。随着新药和新疗法的不断涌现，侵袭性外周T细胞淋巴瘤的治疗效果有望得到进一步改善。

钟明星

赣州市人民医院南院区