肝癌：病理机制与治疗进展综述

肝癌，作为全球范围内致死率极高的恶性肿瘤之一，严重威胁着人类的生命健康。本文旨在综述肝癌的病理机制和治疗进展，以提高公众对肝癌的认识和警觉性。

肝癌的病理机制

肝癌的发生是一个复杂的生物学过程，涉及多种分子机制的相互作用。其主要机制包括：

基因突变与信号传导异常

：肝癌的发生与多种基因突变有关，如p53、β-catenin等抑癌基因的失活，以及肝癌相关基因如c-Met、VEGF等的激活。这些基因突变导致细胞信号传导异常，促进肝癌细胞的增殖、侵袭和转移。

慢性炎症与肿瘤微环境

：慢性肝炎和肝硬化是肝癌的主要诱因。长期的炎症反应导致肝细胞的DNA损伤和修复障碍，进而诱发肝癌。此外，肿瘤微环境中的免疫细胞、细胞因子等也影响肝癌的进展。

代谢紊乱与能量代谢重编程

：肝癌细胞通过改变代谢途径，增强糖酵解和脂肪酸合成，以适应快速增殖的需求。这种代谢重编程有助于肝癌细胞的生存和扩散。

肝癌的临床表现

肝癌早期往往缺乏典型症状，随着病情进展，患者可能出现以下症状：

右上腹疼痛

：肝癌生长导致肝脏体积增大，刺激肝包膜，引起右上腹疼痛。

消瘦、乏力

：肝癌消耗大量能量，导致患者消瘦、乏力。

黄疸、腹水

：肝癌压迫胆管或侵犯胆管，引起胆汁淤积，导致黄疸；同时，肝癌可导致肝功能不全，引起腹水。

肝癌的诊断

肝癌的诊断依赖于以下检查：

血液检查

：血清甲胎蛋白（AFP）是肝癌的特异性肿瘤标志物，其水平升高提示肝癌的可能。

影像学检查

：超声、CT、MRI等影像学检查有助于发现肝脏占位性病变，明确肝癌的位置、大小和范围。

病理检查

：通过肝穿刺活检，取得组织标本，进行病理学检查，可明确诊断肝癌。

肝癌的治疗进展

手术治疗

：对于早期肝癌，手术切除是首选治疗方法，包括肝切除术和肝移植。

局部治疗

：对于不能手术切除的肝癌，可采用射频消融、微波消融、介入治疗等局部治疗方法。

系统治疗

：对于晚期肝癌，可采用靶向治疗、免疫治疗等系统治疗方法，以延长生存期和改善生活质量。

综合治疗

：根据肝癌的具体情况，采用手术、局部治疗和系统治疗的综合治疗方案，以提高治疗效果。

总之，肝癌的病理机制复杂，临床表现多样，诊断和治疗需要综合多种方法。公众应提高对肝癌的认识，一旦出现右上腹疼痛等症状，应及时就医，尽早诊断和治疗，以提高生存率和生活质量。

Doctor Shi

第二军医大学第三附属医院(安亭新院)