非霍奇金淋巴瘤：疾病分类与治疗进展

非霍奇金淋巴瘤（NHL）是一类起源于淋巴细胞的恶性肿瘤，占所有淋巴瘤的90%以上。与霍奇金淋巴瘤不同，NHL的细胞形态多样，临床表现复杂，预后差异较大。本文将深入探讨NHL的分类、疾病原理以及影响因素，帮助读者更好地理解这一疾病。

一、NHL的分类 NHL主要分为两大类：B细胞淋巴瘤和T细胞淋巴瘤。其中，B细胞淋巴瘤约占80%，T细胞淋巴瘤约占15%。此外，还有一些不能明确分类的NHL。以下是一些常见的NHL亚型：

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）：最常见的B细胞NHL亚型，占所有NHL的30%以上。

滤泡性淋巴瘤（FL）：第二常见的B细胞NHL亚型，占所有NHL的20%以上。

套细胞淋巴瘤（MCL）：一种罕见的B细胞NHL亚型，预后较差。

外周T细胞淋巴瘤（PTCL）：最常见的T细胞NHL亚型，占所有NHL的10%以上。

二、NHL的疾病原理 NHL的发生与多种因素有关，包括遗传易感性、免疫缺陷、病毒感染和环境因素等。以下是一些主要的影响因素：

遗传易感性：某些遗传突变可能增加NHL的风险，如B细胞成熟抗原（BCMA）基因突变等。

免疫缺陷：免疫系统功能低下的患者更容易发生NHL，如HIV感染者、器官移植患者等。

病毒感染：某些病毒感染与NHL的发生密切相关，如EB病毒（EBV）感染与某些T细胞NHL亚型有关。

环境因素：长期接触某些化学物质、辐射等环境因素可能增加NHL的风险。

三、NHL的精准诊断与治疗 对NHL的分类和疾病原理的理解对于精准诊断和治疗至关重要。以下是一些关键点：

精确的病理诊断：通过免疫组化、流式细胞术等技术，明确NHL的亚型和细胞起源，为治疗提供依据。

分子分型：利用基因测序等手段，识别NHL中的分子亚型，指导个体化治疗。

个体化治疗方案：根据NHL的亚型、分子特征、患者年龄等因素，制定个体化的治疗方案，如化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等。

预后评估：通过国际预后指数（IPI）等评分系统，评估NHL患者的预后，指导治疗决策。

总之，非霍奇金淋巴瘤是一种复杂多样的疾病，对NHL的分类和疾病原理的深入理解有助于实现精准诊断和治疗。随着医学技术的不断进步，NHL的治疗效果有望进一步提高，为患者带来更好的预后。

张莹莹

南京鼓楼医院本院