喉癌治疗误区：为何死亡率不能忽略？

喉癌，作为头颈部恶性肿瘤之一，其发病原理复杂，临床表现多样，且治疗效果受到诸多因素的影响。本文旨在探讨喉癌的发病原理、临床表现、诊断和治疗方法，并解释为何喉癌的死亡率不能被忽视，以及早期诊断和综合治疗的重要性。

喉癌的发病原理主要与吸烟、饮酒、病毒感染和遗传因素等有关。长期吸烟和饮酒会刺激喉部黏膜，导致细胞基因突变，从而增加喉癌的发病风险。人乳头瘤病毒（HPV）感染也是喉癌的一个重要致病因素，尤其是与喉鳞状细胞癌的发生密切相关。此外，遗传因素也可能增加个体对喉癌的易感性。近年来，研究发现喉癌的发生与HPV感染的关系日益密切，尤其是HPV16型和HPV18型，这两种类型的病毒与喉鳞状细胞癌的发生有很强的相关性。因此，对HPV感染的预防和筛查显得尤为重要。

喉癌的临床表现多样，早期可能无明显症状，随着病情进展，患者可能出现声音嘶哑、咽喉疼痛、吞咽困难等症状。部分患者还可能伴有耳痛、呼吸困难等。这些症状缺乏特异性，容易被忽视，导致喉癌的早期诊断率较低。声音嘶哑是喉癌最常见的早期症状，可能持续数周或数月，患者往往误以为是普通感冒或喉炎，而忽视了进一步检查。咽喉疼痛和吞咽困难可能与喉部肿瘤侵犯喉部神经和肌肉有关，导致喉部功能障碍。耳痛可能与喉癌侵犯迷走神经有关，导致神经痛。呼吸困难可能与肿瘤侵犯气道有关，导致气道狭窄。

喉癌的诊断主要依赖于影像学检查和病理活检。影像学检查如CT、MRI等可以显示肿瘤的大小、位置和侵犯范围，有助于评估病情和制定治疗方案。病理活检则是确诊喉癌的金标准，通过显微镜下观察细胞形态，判断肿瘤性质。影像学检查可以发现喉部异常肿块，判断肿瘤的侵犯范围，为手术切除和放疗提供重要依据。病理活检可以明确肿瘤的病理类型，如鳞状细胞癌、腺癌等，为制定个体化治疗方案提供重要依据。

喉癌的治疗方法包括手术、放疗、化疗和靶向治疗等。早期喉癌可通过手术切除肿瘤，预后较好。中晚期喉癌则需要综合治疗，如手术+放疗、手术+化疗等。靶向治疗和免疫治疗等新型治疗方法也在逐步应用于临床，为喉癌患者提供了更多的治疗选择。手术切除是早期喉癌的首选治疗方法，可以完整切除肿瘤，减少复发风险。放疗和化疗可以作为手术的辅助治疗，也可以用于不能手术的患者。靶向治疗和免疫治疗可以针对肿瘤细胞的特定靶点，提高治疗效果，减少不良反应。

尽管医学技术不断进步，但喉癌的死亡率仍然不容忽视。主要原因有以下几点：

早期诊断率低：由于喉癌早期症状不明显，容易被忽视，导致很多患者确诊时已处于中晚期，错过了最佳治疗时机。

治疗依从性差：部分喉癌患者对治疗的依从性较差，如放疗、化疗等治疗过程中可能出现不良反应，导致患者中断治疗，影响治疗效果。

复发和转移：喉癌术后复发和远处转移的风险较高，是影响患者预后的重要因素。

个体差异：不同患者的肿瘤生物学行为存在差异，部分患者对治疗反应较差，导致治疗效果不理想。

因此，提高喉癌的早期诊断率、改善治疗依从性、降低复发转移风险是降低喉癌死亡率的关键。此外，加强喉癌的预防措施，如戒烟限酒、接种HPV疫苗等，也是降低喉癌发病率和死亡率的重要手段。公众应提高对喉癌的认识和重视，一旦出现可疑症状，应及时就医，争取早期诊断和治疗。对于高危人群，如长期吸烟、饮酒者，建议定期进行喉部检查，如喉镜检查、影像学检查等，以便及时发现异常，尽早治疗。此外，养成良好的生活习惯，如戒烟限酒、保持良好的口腔卫生等，也有助于降低喉癌的风险。

杨玉

浙江大学医学院附属第二医院