免疫疗法在胃癌治疗中的应用与进展

免疫疗法在胃癌治疗中的应用与进展

胃癌，作为一种常见的恶性肿瘤，其治疗手段不断在发展与革新。近年来，免疫疗法以其独特的治疗机制，为胃癌患者带来了新的希望。本文将探讨免疫疗法在胃癌治疗中的应用及其最新进展，为患者提供更多治疗选择。

免疫疗法的机制 免疫疗法，也称为免疫检查点抑制剂，是一种通过激活或增强患者自身免疫系统，以识别和攻击癌细胞的治疗方法。与传统的化疗和放疗不同，免疫疗法主要针对肿瘤微环境中的免疫逃逸机制，通过解除免疫抑制，使免疫细胞能够识别并杀死癌细胞。

免疫疗法在胃癌中的应用 胃癌免疫治疗的主要靶点包括程序性死亡蛋白1（PD-1）及其配体PD-L1。研究表明，PD-1/PD-L1在胃癌患者中的表达与肿瘤进展和预后密切相关。因此，针对PD-1/PD-L1的免疫检查点抑制剂在胃癌治疗中显示出良好的应用前景。

目前，已有多种PD-1/PD-L1抑制剂在胃癌治疗中取得了显著疗效，如帕博利珠单抗（pembrolizumab）和纳武利尤单抗（nivolumab）。这些药物通过阻断PD-1/PD-L1信号通路，恢复T细胞的抗肿瘤活性，从而抑制肿瘤生长。

免疫疗法的优势与挑战 与传统治疗相比，免疫疗法具有以下优势： （1）精准治疗：免疫疗法能够精准识别癌细胞，减少对正常细胞的损害，降低毒副作用。 （2）长期生存获益：部分患者在接受免疫治疗后，能够实现长期生存，甚至达到临床治愈。 （3）广泛的应用前景：免疫疗法不仅适用于晚期胃癌患者，还可以与手术、化疗等传统治疗手段联合应用，提高治疗效果。

然而，免疫疗法在胃癌治疗中仍面临一些挑战： （1）疗效预测：目前尚缺乏有效的生物标志物来预测免疫治疗的疗效，导致部分患者可能无法从治疗中获益。 （2）免疫相关不良反应：免疫疗法可能引起免疫相关不良反应，如肺炎、肝炎等，需要密切关注并及时处理。 （3）高昂的治疗费用：免疫治疗药物价格昂贵，给患者带来较大的经济负担。

未来发展方向 随着免疫疗法研究的不断深入，未来胃癌治疗将呈现以下发展趋势： （1）个体化治疗：通过基因检测、生物标志物等手段，为患者提供个体化的免疫治疗方案。 （2）联合治疗：免疫疗法与其他治疗手段的联合应用，如免疫+化疗、免疫+靶向治疗等，有望进一步提高治疗效果。 （3）新靶点的开发：探索新的免疫治疗靶点，如CTLA-4、TIGIT等，为胃癌患者提供更多的治疗选择。

总之，免疫疗法在胃癌治疗中展现出巨大的应用潜力和发展前景。随着研究的不断深入，免疫疗法有望为更多胃癌患者带来生存获益。患者应保持积极乐观的心态，积极配合医生的治疗方案，让免疫治疗成为战胜胃癌的有力武器，为生命注入新活力。

聂世鸿

四川大学华西医院