卵巢癌化疗期间的不良反应：识别与管理

卵巢癌作为妇科恶性肿瘤的一种，其发病率和死亡率均较高，对女性健康构成了重大威胁。化疗作为卵巢癌综合治疗策略中的重要组成部分，对提高患者生存率和生活质量具有重要意义。然而，化疗药物在杀伤癌细胞的同时，也可能对正常细胞造成损害，引发一系列不良反应。本文旨在探讨卵巢癌化疗期间可能出现的不良反应，并提供相应的识别与管理建议，以期帮助临床医生和患者更好地应对化疗带来的挑战。

一、卵巢癌化疗的常见不良反应

骨髓抑制：化疗药物对骨髓造血功能的影响是最常见的不良反应之一。骨髓抑制可能导致白细胞、红细胞和血小板数量减少，从而引发感染、贫血和出血等并发症。

胃肠道反应：化疗药物可刺激胃肠道黏膜，导致恶心、呕吐、腹泻和便秘等不适症状。

肝肾功能损害：部分化疗药物通过肝脏代谢，可能引起肝功能异常；同时，化疗药物对肾脏的毒性作用也可能导致肾功能受损。

神经系统毒性：部分化疗药物可引起外周神经病变，表现为手脚麻木、刺痛感等。

心脏毒性：某些化疗药物可能对心脏造成损害，导致心律失常、心功能下降等。

脱发：化疗药物对毛囊细胞的损伤可导致脱发，这是患者较为关注的问题之一。

皮肤和黏膜反应：化疗药物可引起皮肤干燥、色素沉着等皮肤问题，以及口腔黏膜炎等黏膜反应。

二、卵巢癌化疗不良反应的识别

识别化疗不良反应的关键在于密切监测患者的生理和心理变化。医生应定期检查患者的血常规、肝肾功能等生化指标，评估骨髓抑制情况；关注患者的胃肠道症状，及时调整化疗方案；监测患者的心电图变化，评估心脏毒性；询问患者有无手脚麻木等神经系统症状；观察患者的皮肤和黏膜状况，及时发现皮肤和黏膜问题。此外，医生还应关注患者的心理状况，及时发现并干预化疗相关的心理问题。

三、卵巢癌化疗不良反应的管理

骨髓抑制的管理：对于白细胞减少的患者，可考虑使用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）等药物促进白细胞生成；对于贫血患者，可给予铁剂、叶酸等补血治疗；对于血小板减少患者，可使用血小板生成素（TPO）等药物促进血小板生成。

胃肠道反应的管理：对于恶心呕吐患者，可使用5-HT3受体拮抗剂、糖皮质激素等药物进行对症处理；对于腹泻患者，可给予止泻药物和补液支持；对于便秘患者，可使用缓泻剂和增加膳食纤维摄入。

肝肾功能损害的管理：对于肝功能异常患者，可使用保肝药物和调整化疗方案；对于肾功能受损患者，可限制化疗药物剂量和使用肾脏保护药物。

神经系统毒性的管理：对于外周神经病变患者，可使用神经营养药物和对症治疗。

心脏毒性的管理：对于心脏毒性患者，可使用心脏保护药物和调整化疗方案。

脱发的管理：对于脱发患者，可使用假发、头巾等遮盖物，并给予心理支持。

皮肤和黏膜反应的管理：对于皮肤和黏膜问题，可使用保湿剂、抗炎药物等对症治疗，并避免刺激性食物和高温环境。

总之，卵巢癌化疗期间的不良反应管理是提高患者生活质量和治疗依从性的关键。通过密切监测患者的生理和心理变化，及时发现并处理化疗不良反应，可以最大限度地减轻化疗带来的副作用，提高患者的生活质量。同时，患者和家属也应积极配合医生的治疗，共同应对化疗带来的挑战。

钟尚谕

德阳市人民医院旌湖院区