卵巢肿瘤治疗进展：浆液性与黏液性肿瘤的分类与临床应用

卵巢癌是妇科肿瘤中较为常见的一种恶性肿瘤，其发病率虽低于宫颈癌和子宫内膜癌，但病死率却居妇科肿瘤之首。卵巢肿瘤的准确分类对于诊断、治疗和预后评估具有重要意义。本文将重点介绍卵巢肿瘤中浆液性和黏液性肿瘤的分类及其在临床治疗中的应用。

卵巢肿瘤概述 卵巢肿瘤是指发生在卵巢组织中的肿瘤，包括良性、交界性和恶性肿瘤。根据组织来源和组织学特点，卵巢肿瘤可以分为浆液性肿瘤、黏液性肿瘤、生殖细胞肿瘤、性索间质肿瘤等。其中，浆液性和黏液性肿瘤是最常见的两类上皮性卵巢肿瘤。

浆液性肿瘤 浆液性肿瘤起源于卵巢表面的生发上皮，包括良性浆液性囊腺瘤、交界性浆液性囊腺瘤和浆液性囊腺癌。浆液性肿瘤的组织学特点是肿瘤细胞排列成腺管样结构，分泌黏液。

2.1 良性浆液性囊腺瘤 良性浆液性囊腺瘤是最常见的卵巢良性肿瘤，多见于育龄期妇女。肿瘤呈单房或多房囊肿，囊壁光滑，内含清亮黏液。手术切除后预后良好，复发率低。

2.2 交界性浆液性囊腺瘤 交界性浆液性囊腺瘤是一种低度恶性潜能的肿瘤，多见于中年妇女。肿瘤呈囊实性，囊壁可见乳头状生长。手术切除后有一定复发率，但预后相对较好，5年生存率可达80%-90%。

2.3 浆液性囊腺癌 浆液性囊腺癌是最常见的卵巢恶性肿瘤，多见于绝经后妇女。肿瘤呈实性或囊实性，囊壁可见大量乳头状生长。手术切除后易复发转移，预后较差，5年生存率约为30%-40%。浆液性囊腺癌的治疗以手术为主，辅以化疗和靶向治疗。

黏液性肿瘤 黏液性肿瘤起源于卵巢的黏液上皮，包括良性黏液性囊腺瘤、交界性黏液性囊腺瘤和黏液性囊腺癌。黏液性肿瘤的组织学特点是肿瘤细胞排列成腺管样结构，分泌黏液。

3.1 良性黏液性囊腺瘤 良性黏液性囊腺瘤多见于育龄期妇女。肿瘤呈单房或多房囊肿，囊壁光滑，内含黏稠黏液。手术切除后预后良好，复发率低。

3.2 交界性黏液性囊腺瘤 交界性黏液性囊腺瘤是一种低度恶性潜能的肿瘤，多见于中年妇女。肿瘤呈囊实性，囊壁可见乳头状生长。手术切除后有一定复发率，但预后相对较好，5年生存率可达80%-90%。

3.3 黏液性囊腺癌 黏液性囊腺癌是较为罕见的卵巢恶性肿瘤，多见于绝经后妇女。肿瘤呈实性或囊实性，囊壁可见大量乳头状生长。手术切除后易复发转移，预后较差，5年生存率约为20%-30%。黏液性囊腺癌的治疗以手术为主，辅以化疗和靶向治疗。

浆液性与黏液性肿瘤的鉴别诊断 卵巢肿瘤的鉴别诊断主要依赖于组织病理学检查。浆液性肿瘤和黏液性肿瘤在镜下表现有一定的相似性，但浆液性肿瘤的腺管结构较为规则，黏液分泌较少；而黏液性肿瘤的腺管结构较为不规则，黏液分泌较多。此外，免疫组化检查也有助于两者的鉴别诊断。

总结 卵巢肿瘤的准确分类对于诊断、治疗和预后评估具有重要意义。浆液性和黏液性肿瘤是卵巢肿瘤中最常见的两类上皮性肿瘤，其临床表现、病理特点和治疗策略各有不同。临床上应根据肿瘤的组织学类型、临床分期和分子分型制定个体化的治疗方案，以提高治疗效果和改善患者预后。随着分子靶向治疗和免疫治疗等新治疗手段的不断发展，卵巢肿瘤的综合治疗策略有望取得更大的突破。

曹静

河北医科大学第四医院