肠癌治疗新篇章：术前新辅助治疗的突破与进展

肠癌，作为常见的恶性肿瘤之一，其治疗手段的不断进步为患者带来了生的希望。在众多治疗方式中，术前新辅助治疗因其显著的治疗效果和生活质量改善而备受关注。本文将深入探讨肠癌术前新辅助治疗的突破与进展，帮助患者更好地了解这一治疗方式，从而做出更适合自己的治疗选择。

肠癌概述

肠癌，包括结肠癌和直肠癌，是全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤。随着医学技术的不断进步，肠癌的治疗手段也在不断发展，包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。其中，术前新辅助治疗作为一种重要的治疗策略，越来越多的被应用到肠癌治疗中。

术前新辅助治疗的定义与目的

术前新辅助治疗，也称为新辅助化疗或放疗，是指在手术前对肠癌患者进行的系统性治疗。其主要目的是缩小肿瘤体积，降低肿瘤分期，提高手术切除率，减少术后复发风险，延长生存期，并改善患者的生活质量。

术前新辅助治疗的突破

个体化治疗

：随着分子生物学技术的发展，肠癌的个体化治疗成为可能。通过检测肿瘤的基因突变情况，可以为患者提供更为精准的治疗方案。例如，对于HER2阳性的肠癌患者，使用HER2靶向药物可以显著提高治疗效果。

靶向治疗

：靶向治疗通过针对肿瘤细胞特有的分子标志物，实现对肿瘤细胞的精准打击，减少对正常细胞的损害。在肠癌治疗中，靶向药物如西妥昔单抗、贝伐珠单抗等已被广泛应用于术前新辅助治疗。

免疫治疗

：免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。在肠癌治疗中，免疫检查点抑制剂如PD-1/PD-L1抑制剂的应用，为部分微卫星高度不稳定（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）的肠癌患者提供了新的治疗选择。

术前新辅助治疗的进展

多学科综合治疗（MDT）

：术前新辅助治疗需要多学科团队的紧密合作，包括外科医生、肿瘤内科医生、放疗科医生、病理医生和影像科医生等。通过MDT模式，可以为患者制定更全面、更个性化的治疗方案。

新辅助放疗

：对于局部进展期肠癌，新辅助放疗可以提高手术切除率，减少术后复发风险。研究表明，新辅助放疗可以显著降低局部复发率，提高生存率。

新辅助化疗

：新辅助化疗可以缩小肿瘤体积，提高手术切除率。对于部分高风险患者，新辅助化疗还可以降低术后复发风险，延长生存期。

术前新辅助治疗的挑战与展望

尽管术前新辅助治疗在肠癌治疗中取得了显著的进展，但仍面临一些挑战，如治疗相关毒性的管理、治疗反应的预测和评估等。未来，随着分子生物学技术的发展和新药物的研发，术前新辅助治疗将更加精准、有效，为肠癌患者带来更多治愈的希望。

总结而言，术前新辅助治疗作为肠癌治疗的重要组成部分，其突破与进展为患者带来了更多的治愈希望和更好的生活质量。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，肠癌的治疗将进入一个全新的篇章。

张晓云

河北医科大学第四医院