基于IMPACT模式下的预见性护理在胸外科乳腺癌患者术后的应用效果

乳腺癌是全球女性中最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。随着胸外科手术技术的不断进步，乳腺癌患者的术后生存率显著提高，但术后并发症和康复问题仍不容忽视。基于IMPACT模式下的预见性护理（Proactive Nursing）在乳腺癌患者术后康复中显示出了显著的应用效果，本文将详细阐述其在乳腺癌术后康复中的应用及其科学原理。

乳腺癌概述

乳腺癌是指发生在乳腺组织的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内居女性恶性肿瘤首位。乳腺癌的发病原因复杂，涉及遗传、内分泌、生活习惯等多种因素。乳腺癌的临床表现多样，常见的症状包括乳房肿块、乳头溢液、乳房皮肤改变等。乳腺癌的诊断主要依靠影像学检查（如乳腺超声、乳腺X线摄影）、病理学检查（如细针抽吸活检、手术活检）等。

乳腺癌手术及术后护理

乳腺癌的主要治疗方法为手术切除肿瘤，手术方式包括乳腺癌根治术、乳腺癌改良根治术、乳腺癌保留乳房手术等。术后护理是乳腺癌治疗的重要组成部分，包括疼痛管理、伤口护理、淋巴水肿预防、并发症预防等。术后护理质量直接影响患者的术后恢复和生活质量。

预见性护理（Proactive Nursing）原理

预见性护理是一种以患者为中心的护理模式，其核心理念是通过对患者病情的深入评估和分析，提前识别和预防潜在的护理问题，从而提高护理效果和患者满意度。预见性护理模式强调护理人员的专业判断、沟通能力和团队协作，要求护理人员具备敏锐的观察力和前瞻性思维。

IMPACT模式下的预见性护理

IMPACT模式是一种综合评估工具，用于评估乳腺癌患者术后的生理、心理、社会等多方面的需求。IMPACT模式包括以下几个方面：

疼痛（Pain）：评估患者的疼痛程度和疼痛管理需求。

心理（Psychological）：评估患者的心理状态，包括焦虑、抑郁等。

活动（Activity）：评估患者的活动能力，包括日常生活自理能力和运动能力。

社交（Social）：评估患者的社会支持系统，包括家庭、朋友、社区等。

认知（Cognition）：评估患者的认知功能，包括记忆力、注意力等。

基于IMPACT模式下的预见性护理，护理人员可以根据评估结果，制定个体化的护理计划，提前干预和预防潜在的护理问题。

预见性护理在乳腺癌术后康复中的应用

疼痛管理：预见性护理可以提前识别疼痛风险，制定个体化的疼痛管理方案，包括药物镇痛、非药物镇痛等。

伤口护理：预见性护理可以提前识别伤口感染风险，制定个体化的伤口护理方案，包括伤口清洁、抗生素预防等。

淋巴水肿预防：预见性护理可以提前识别淋巴水肿风险，制定个体化的淋巴水肿预防方案，包括淋巴引流、压力治疗等。

心理支持：预见性护理可以提前识别患者的心理问题，提供个体化的心理支持，包括心理咨询、心理治疗等。

社会支持：预见性护理可以提前识别患者的社会支持需求，提供个体化的社会支持，包括家庭支持、社区支持等。

结论

基于IMPACT模式下的预见性护理在乳腺癌术后康复中显示出了显著的应用效果，可以提高患者的术后恢复速度和生活质量，降低术后并发症的发生率。预见性护理模式强调护理人员的专业判断和前瞻性思维，要求护理人员具备敏锐的观察力和沟通能力。随着胸外科手术技术的不断进步，预见性护理在乳腺癌术后康复中的应用前景广阔。

陈石

南通市肿瘤医院北院区