宫颈癌筛查流程：从细胞学到组织病理的确诊

宫颈癌，作为全球女性健康的重大威胁之一，其发病率和死亡率均居高不下。然而，通过有效的筛查和早期诊断，宫颈癌的预防和治疗取得了显著成效。本文将详细介绍宫颈癌筛查的流程，从细胞学到组织病理的确诊，帮助公众更好地理解这一重要健康问题。

宫颈癌筛查的重要性

宫颈癌主要由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，是一种可以预防和早期发现的癌症。通过定期筛查，可以及时发现宫颈的异常变化，从而采取相应的治疗措施，有效降低宫颈癌的发病率和死亡率。

宫颈癌筛查的项目

宫颈癌筛查主要包括两项检查：宫颈细胞学检查和HPV病毒检测。

1. 宫颈细胞学检查（TCT）

宫颈细胞学检查，即薄层液基细胞学检查（TCT），是一种通过检查宫颈细胞的形态变化来诊断宫颈病变的方法。TCT技术通过采集宫颈表面的细胞样本，然后进行细胞学分析，以识别异常细胞。这种检查方法具有较高的敏感性和特异性，能够有效地发现宫颈的早期病变。

2. HPV病毒检测

HPV病毒检测是宫颈癌筛查的另一项重要内容。HPV是宫颈癌的主要病因，尤其是高危型HPV（如HPV16和18型）与宫颈癌的发生密切相关。通过检测宫颈分泌物中的HPV DNA，可以评估个体的HPV感染状态。值得注意的是，大多数HPV感染可以通过自身的免疫力自动清除，因此单纯的低危HPV感染通常不需要过度恐慌。

筛查结果的进一步检查

如果宫颈细胞学检查（TCT）结果异常或发现高危HPV感染，需要进行进一步的阴道镜检查。

阴道镜检查

阴道镜检查是一种利用特殊光源和放大设备观察宫颈表面的方法。通过在宫颈表面涂抹特殊的染色剂，医生可以在阴道镜下观察宫颈的细微变化，以判断是否存在病变。如果阴道镜检查结果提示可能存在病变，医生会进行宫颈活检。

宫颈活检

宫颈活检是从宫颈组织中取出一小部分组织样本进行病理学检查的过程。通过显微镜下的组织学检查，可以确诊宫颈病变的性质，为后续的治疗提供依据。

组织病理确诊

组织病理学检查是宫颈癌诊断的金标准。通过对宫颈活检样本的组织学分析，可以明确诊断宫颈病变的性质，包括炎症、癌前病变和宫颈癌。这一结果对于制定治疗方案和预测预后至关重要。

结语

宫颈癌筛查是预防和早期发现宫颈癌的关键措施。通过宫颈细胞学检查和HPV病毒检测，可以及时发现宫颈的异常变化。对于筛查结果异常的个体，进一步的阴道镜检查和宫颈活检可以明确诊断。只有通过科学的筛查流程，才能实现宫颈癌的有效防控，保护女性健康。

王亨敏

北京市朝阳区三环肿瘤医院