肠癌筛查：早期发现，早期治疗，早期康复

肠癌，作为一种常见的消化道恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内持续上升。对于肠癌患者而言，早期发现、早期治疗以及早期康复的重要性不言而喻。本文将探讨肠癌筛查的重要性，并提供一些实用的筛查建议。

肠癌概述

肠癌是指发生在结肠和直肠的恶性肿瘤，包括结肠癌和直肠癌。随着生活水平的提高和饮食习惯的变化，肠癌的发病率逐年上升，特别是在发达国家和地区。肠癌的发病原因多样，包括遗传因素、不良饮食习惯、缺乏运动等。近年来的研究表明，肠癌的发生还与慢性炎症、肥胖、吸烟和酒精摄入等因素有关。了解这些风险因素，有助于我们采取预防措施，降低肠癌的发病率。

肠癌筛查的重要性

肠癌筛查是早期发现肠癌的关键措施。通过定期的筛查，可以及早发现肠癌或癌前病变，从而采取有效的治疗措施，提高治愈率和生存质量。研究表明，肠癌的五年生存率与发现时的肿瘤分期密切相关。早期肠癌的五年生存率可达90%以上，而晚期肠癌的五年生存率则显著下降。因此，肠癌筛查对于提高患者的生存率和生活质量具有重要意义。

肠癌筛查的方法

肠癌筛查的方法多样，主要包括粪便隐血试验、结肠镜检查、CT结肠成像等。

粪便隐血试验：这是一种非侵入性的筛查方法，通过检测粪便中的隐血来判断是否有肠癌发生。由于其简便易行，适合作为大规模筛查的初筛手段。粪便隐血试验包括化学法和免疫法两种。化学法对血红蛋白敏感，但易受食物干扰；免疫法则能特异性检测人血红蛋白，准确性更高。建议每年进行一次粪便隐血试验。

结肠镜检查：结肠镜检查是肠癌筛查的金标准。通过结肠镜可以直接观察结肠和直肠的内部情况，发现肿瘤或息肉，并进行活检以明确诊断。结肠镜检查不仅能发现肠癌，还能及时发现并切除癌前病变，如腺瘤性息肉。建议50岁以上人群每5-10年进行一次结肠镜检查。

CT结肠成像：这是一种利用CT技术对结肠进行成像的方法，可以发现结肠内的肿瘤或息肉。相较于结肠镜检查，CT结肠成像是一种无创的检查方法，但可能需要肠道准备。CT结肠成像对结肠癌的敏感性和特异性均较高，适合无法耐受结肠镜检查的人群。建议每5年进行一次CT结肠成像。

其他筛查方法：除了上述三种主要筛查方法外，还有一些其他筛查手段，如粪便DNA检测、血液肿瘤标志物检测等。这些方法仍在研究和探索中，尚未广泛应用于肠癌筛查。

肠癌筛查的推荐

年龄：建议50岁以上的人群定期进行肠癌筛查，特别是有肠癌家族史或不良生活习惯的人群。对于45岁以上有大便习惯改变、腹痛、便血等症状的人群，也应尽早进行肠癌筛查。

筛查频率：对于一般风险人群，建议每5年进行一次结肠镜检查或每3年进行一次粪便隐血试验。对于CT结肠成像，建议每5年进行一次。

高风险人群：对于有肠癌家族史或其他高危因素的人群，筛查的频率和方法应根据医生的建议进行调整。这些高危因素包括：一级亲属中有肠癌患者、有炎症性肠病、有遗传性肠癌综合征（如家族性腺瘤性息肉病、林奇综合征）等。对于这些高风险人群，建议从40岁甚至更早开始筛查，筛查间隔也应缩短。

筛查前的准备：进行肠癌筛查前，需要做一些准备工作。对于结肠镜检查和CT结肠成像，需要进行肠道准备，包括清肠和低残渣饮食。对于粪便隐血试验，需要避免摄入血红蛋白丰富的食物，如红肉、动物血等。此外，还应与医生充分沟通，了解筛查的具体流程和注意事项。

结语

肠癌筛查是预防肠癌的重要手段。通过早期发现肠癌，可以有效提高患者的五年生存率和生活质量，降低治疗费用和心理负担。因此，建议公众提高对肠癌筛查的认识，积极参与筛查，为自己的健康保驾护航。同时，我们还应注意改善生活方式，均衡饮食，适量运动，戒烟限酒，以降低肠癌的发病风险。只有做到早筛、早诊、早治，我们才能打赢这场肠癌防治攻坚战。

李俊

西南医科大学附属医院忠山院区