记录和上报胃癌患者免疫治疗不良事件的重要性

胃癌作为全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤之一，其治疗手段不断进步，其中免疫检查点抑制剂（Immune Checkpoint Inhibitors, ICIs）的应用为患者带来了新的希望。然而，免疫治疗在带来疗效的同时，也可能伴随着不良事件的发生，这对患者的治疗和预后产生了重要影响。本文将详细探讨记录和上报胃癌患者免疫治疗不良事件的重要性，并介绍中国专家共识（2021版）中关于不良反应管理的关键点。

不良反应报告流程的重要性

免疫治疗不良事件的及时报告对于患者安全至关重要。根据相关流程，不良反应的报告入口为企业门户-流程门户-其他类-不良反应报告。这一流程的建立，确保了不良事件能够被迅速识别并采取相应措施，以减少对患者健康的潜在风险。同时，这也有助于药品上市许可持有人对疑似药品不良反应信息进行管理和跟踪，进而优化治疗方案和提高药物安全性。

肝脏相关不良反应的管理

肝功能异常是ICIs常见的不良反应之一。在处理肝功能异常时，首先需要排除其他可能的原因，如炎症性肠病、肠易激综合征等。随后，通过腹部增强CT或MRCP检查评估是否存在胰腺炎。一旦确诊为免疫性胰腺炎，应立即停用ICIs治疗，并给予水化、抑制胰酶分泌等对症处理，对于3级不良反应则需要给予激素治疗。

皮肤及黏膜反应的处理

对于Stevens-Johnson综合症等严重皮肤反应，患者需要住院治疗，并密切监测病情变化。对于轻度至中度的皮肤反应，可以继续使用ICIs，但必须加强局部护理和预防性抗感染措施，以减轻症状并防止感染的发生。

内分泌系统影响的管理

甲状腺功能障碍是免疫治疗中常见的另一个问题。对于无症状的轻度甲状腺功能亢进，可以继续治疗；而对于出现明显症状的情况，则需要暂停治疗直至症状消失，并考虑使用抗甲状腺药物。

多学科协作的必要性

鉴于胃癌复杂的疾病特征以及多种联合疗法的应用，建议在处理免疫相关不良事件时采取多学科协作的方式。这不仅能够确保患者获得最合适的治疗方案，还能通过不同专业间的协作，提高治疗的精准性和有效性。

总结

在管理胃癌患者的免疫检查点抑制剂相关不良反应时，遵循上述原则，并结合具体临床情况进行个性化处理至关重要。同时，及时准确地记录和上报所有不良事件，不仅有助于保护患者安全，也为未来的临床研究和治疗指南的制定提供了宝贵的数据支持。通过这些措施，我们可以更好地理解免疫治疗的不良反应，优化治疗方案，并最终提高胃癌患者的生存质量和预后。

王义霞

喀什地区第二人民医院