心理支持在膜性肾病治疗中的作用与实践

膜性肾病是一种常见的肾小球疾病，由于肾小球基底膜的病理性改变，导致肾小球滤过膜对蛋白的通透性增加，从而引起蛋白尿的增加。本文将从疾病原理、治疗原则和心理支持等方面，对膜性肾病的治疗进行深入探讨。

一、膜性肾病的发病机制

膜性肾病的发病机制复杂，目前认为与免疫因素、遗传因素、环境因素等多种因素有关。在免疫因素方面，肾小球基底膜的病理性改变可能与免疫复合物沉积、补体系统激活等因素有关。遗传因素方面，研究发现某些基因突变可能与膜性肾病的发生有关。环境因素方面，病毒感染、药物、重金属等可能诱发膜性肾病的发生。

二、膜性肾病的治疗原则

膜性肾病的治疗需要综合控制蛋白尿、保护肾功能、延缓疾病进展。常用的治疗方法包括：

免疫抑制剂：如环磷酰胺、麦考酚酯等，通过抑制免疫反应，减轻肾小球炎症，减少蛋白尿。

激素：如泼尼松、甲泼尼龙等，具有抗炎、抗过敏作用，可减轻肾小球炎症，降低蛋白尿。

降脂药：如他汀类药物，可降低血脂，减少肾小球硬化的风险。

ACE抑制剂和ARBs：如贝那普利、洛卡特普等，可降低血压，减轻肾小球内压，降低蛋白尿。

利尿剂：如呋塞米、氢氯噻嗪等，可利尿消肿，减轻水肿症状。

个体化治疗：根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，包括生活方式调整、血压控制、定期随访等。

三、心理支持在膜性肾病治疗中的作用

心理因素在膜性肾病的治疗中也发挥着重要作用。患者往往因为疾病带来的身体不适、生活质量下降、经济负担等问题，出现焦虑、抑郁等心理问题。心理问题不仅影响患者的治疗依从性，还可能加重病情。因此，在治疗过程中，心理支持是非常重要的。

建立良好的医患关系：医护人员要关心患者，耐心解答患者的疑问，给予患者信心和鼓励。

提供疾病知识教育：帮助患者了解疾病的发生、发展、治疗等方面的知识，提高患者对疾病的认知，减少患者的恐惧和焦虑。

鼓励患者参与治疗决策：让患者参与治疗决策，增加患者的治疗依从性。

心理干预：对于有心理问题的患者，可采取心理咨询、认知行为疗法等心理干预措施，帮助患者缓解心理压力。

社会支持：鼓励患者与家人、朋友沟通，获得社会支持，提高患者的生活质量。

总之，心理支持在膜性肾病的治疗中发挥着重要作用。医护人员要重视患者的心理问题，采取综合措施，提高患者的治疗依从性，改善患者的生活质量，延缓疾病的进展。

杜跃亮

漯河市中心医院