胃癌治疗中药物副作用的管理策略

胃癌，作为全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，其治疗过程中经常采用化疗手段。化疗药物在消灭肿瘤细胞的同时，也可能对正常细胞产生影响，导致一系列副作用。本文将详细探讨胃癌化疗中常见的药物类型及其副作用的管理策略，以期提高治疗效果和患者生活质量。

首先，铂类药物是胃癌化疗中常用的药物之一，包括顺铂和卡铂等。它们通过破坏肿瘤细胞的DNA结构和功能，抑制细胞分裂，从而达到抗癌效果。然而，铂类药物的副作用包括肾毒性、耳毒性、恶心呕吐和神经毒性等。为了管理这些副作用，医生会建议患者充分水化，以减少肾毒性的风险，并可能使用抗呕吐药物来控制恶心呕吐症状。此外，监测血浆电解质水平和进行听力测试也是必要的，以及时发现并处理耳毒性。

其次，氟尿嘧啶类药物，如5-氟尿嘧啶（5-FU），是另一类在胃癌治疗中广泛应用的药物。它们通过干扰肿瘤细胞的DNA合成，抑制肿瘤生长。氟尿嘧啶类药物可能引起的副作用包括腹泻、口腔炎、皮疹和手足综合征等。对于腹泻，医生可能会推荐使用止泻药物；口腔炎可以通过口腔护理和抗生素治疗来缓解；皮疹和手足综合征的管理则需要局部护理和必要时的药物治疗。此外，监测患者的血细胞计数和肝肾功能也是必要的，以及时发现并处理可能的骨髓抑制和肝肾毒性。

近年来，靶向治疗和免疫治疗在胃癌治疗中也显示出了一定的疗效。靶向治疗通过特异性抑制肿瘤生长所需的信号通路，减少对正常细胞的损害。免疫治疗则通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。这些新型治疗方法的副作用与传统化疗不同，需要特定的管理策略。例如，免疫治疗可能引起免疫相关不良事件，如肺炎、肠炎和内分泌异常等，需要及时识别和处理。

个体化治疗是提高胃癌治疗效果和降低副作用的重要策略。通过对患者进行基因检测和药物敏感性测试，可以选择合适的药物和剂量，以达到最佳的治疗效果。同时，根据患者的具体情况，如年龄、基础疾病和体质等因素，调整治疗方案，可以减少不必要的副作用，提高患者的生活质量。此外，多学科团队（MDT）的合作也是实现个体化治疗的关键，包括肿瘤科医生、放射科医生、病理医生、营养师和心理医生等，共同为患者制定最佳的治疗方案。

总之，胃癌化疗药物的副作用管理是一个复杂而细致的过程，需要医生、护士和患者共同努力。通过合理选择药物、预防和处理副作用，以及实施个体化治疗，可以显著提高胃癌患者的治疗效果和生活质量。未来的研究将继续探索新的药物和治疗方法，以期为胃癌患者提供更多的治疗选择和更好的生活质量。同时，加强患者教育，提高患者对治疗的依从性和自我管理能力，也是提高治疗效果的重要环节。只有多方面的努力，才能最终实现胃癌患者的长期生存和生活质量的提高。

王滢

黄冈市中心医院白潭湖院区