免疫治疗：直肠癌患者新的生存希望

直肠癌作为一种常见的消化系统恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。随着医学技术的不断进步，传统的手术、放疗和化疗等治疗手段在一定程度上提高了患者的治疗效果和生活质量。然而，这些传统治疗手段往往伴随着较大的副作用和局限性。近年来，免疫治疗作为一种新兴的治疗策略，为直肠癌患者带来了新的生存希望。

免疫治疗的核心思想是激活和增强患者自身的免疫系统，使其能够识别并攻击癌细胞。在直肠癌的免疫治疗中，免疫检查点抑制剂发挥着重要作用。免疫检查点是调节免疫系统活性的重要分子，它们在正常情况下帮助维持免疫系统的平衡，防止过度激活导致的自身免疫疾病。然而，在肿瘤微环境中，癌细胞可以利用免疫检查点分子逃避免疫系统的监视和攻击。免疫检查点抑制剂通过阻断这些免疫抑制信号，解除肿瘤对免疫系统的抑制，从而恢复和增强免疫细胞对肿瘤的攻击能力。

在直肠癌的免疫治疗中，PD-1（程序性死亡受体1）和PD-L1（程序性死亡配体1）抑制剂是一类重要的免疫检查点抑制剂。PD-1和PD-L1在肿瘤细胞和免疫细胞表面表达，它们之间的相互作用可以抑制T细胞的活性，使肿瘤细胞逃避免疫监视。PD-1/PD-L1抑制剂通过阻断PD-1与PD-L1的结合，解除这种免疫抑制作用，恢复T细胞的抗肿瘤活性。

信迪利单抗作为一种针对PD-1的单克隆抗体，已经在多种癌症的治疗中显示出良好的疗效和安全性。虽然信迪利单抗在中国获批的适应症中尚未直接包括直肠癌，但其在其他类型癌症中的成功应用为直肠癌的免疫治疗提供了新的思路和可能性。在某些特殊情况下，信迪利单抗可能会被用于直肠癌的治疗探索，尤其是在传统治疗手段效果不佳或患者病情较为复杂的情况下。

值得注意的是，直肠癌的免疫治疗需要根据患者的具体病情和整体健康状况进行个体化选择。医疗专业人员应综合考虑最新的临床研究证据、患者的肿瘤分期、基因突变状态、免疫微环境等因素，制定最合适的治疗方案。此外，免疫治疗可能会伴随免疫相关不良事件（irAEs），如皮疹、肠炎、肝炎、肺炎等。因此，在治疗过程中需要密切监测患者的病情变化，及时发现并妥善处理这些副作用，以确保治疗的安全性和有效性。

总之，免疫治疗作为一种新兴的治疗策略，为直肠癌患者带来了新的生存希望。随着免疫治疗研究的不断深入和临床应用的逐步推广，相信未来会有更多的患者从中获益。同时，我们也需要关注免疫治疗的个体化选择和副作用管理，以实现治疗的最佳效果。

李俊

西南医科大学附属医院忠山院区