膜性肾病患者使用激素治疗有什么弊端

膜性肾病是一种常见的肾小球疾病，其病理特征为肾小球毛细血管壁的免疫复合物沉积，导致肾小球滤过功能受损。在治疗膜性肾病的过程中，激素疗法因其抗炎和免疫抑制作用而被广泛使用。然而，激素治疗并非没有弊端，以下是对激素治疗潜在弊端的解析。

激素治疗的原理

激素治疗主要包括使用肾上腺皮质激素，如泼尼松等。这些药物能够抑制免疫系统的过度反应，减少炎症介质的释放，从而减轻肾脏的炎症损伤。在膜性肾病中，激素可以减少肾小球内免疫复合物的沉积，改善肾小球滤过屏障的完整性。

激素治疗的弊端

增加感染风险：

激素能够抑制免疫系统的功能，长期使用可能导致患者对细菌、病毒和真菌的抵抗力下降，增加感染的风险。

血糖控制困难：

激素治疗可能导致胰岛素抵抗增加，使得糖尿病患者的血糖控制变得更加困难，甚至可能诱发或加重糖尿病。

骨密度下降：

长期使用激素可能导致骨质疏松，增加骨折的风险。这是因为激素抑制了成骨细胞的活动，同时促进了破骨细胞的功能。

消化道并发症：

激素治疗可能引起或加重消化道疾病，如胃溃疡和胃炎，增加出血和穿孔的风险。

心血管风险增加：

激素治疗可能导致血压升高、血脂异常和动脉粥样硬化，从而增加心血管疾病的风险。

精神神经系统影响：

激素治疗可能引起情绪波动、失眠、焦虑和抑郁等精神神经系统症状。

皮肤和外观改变：

长期使用激素可能导致皮肤变薄、易瘀伤、多毛、痤疮等外观改变。

激素依赖和反跳现象：

长期使用激素可能导致患者对药物产生依赖，一旦停药，病情可能迅速恶化，即所谓的激素反跳现象。

合理使用激素治疗

为了减少激素治疗的弊端，医生通常会采取以下措施：

剂量调整：

根据患者的具体情况和治疗反应，适时调整激素剂量，避免长期使用大剂量激素。

联合用药：

结合使用其他免疫抑制剂，减少激素的用量和依赖性。

监测和预防：

定期监测患者的血糖、血压、骨密度等指标，预防激素治疗的副作用。

个体化治疗：

根据患者的年龄、性别、基础疾病等因素，制定个体化的治疗方案。

综上所述，激素治疗在膜性肾病的治疗中具有重要地位，但其潜在的弊端也不容忽视。患者应在医生的指导下，合理使用激素治疗，同时注意监测和预防可能的副作用，以期获得最佳的治疗效果和生活质量。

王鑫

绍兴市人民医院