鼻咽癌放疗：治疗过程中的副作用管理

鼻咽癌是一种主要发生在鼻咽部位的恶性肿瘤，由于其位置的特殊性和肿瘤本身的特性，放疗成为了治疗鼻咽癌的首选方案。本文将详细介绍鼻咽癌放疗过程中可能出现的副作用及其管理策略，帮助患者和家属更好地了解和应对治疗过程中的挑战。

鼻咽癌放疗概述

放疗，即放射治疗，是利用高能射线或粒子束破坏肿瘤细胞DNA，从而抑制肿瘤生长和繁殖的一种治疗方式。对于鼻咽癌患者而言，放疗主要采用外照射方式，即通过位于患者体外的机器发射放射线，精确照射到肿瘤区域。外照射放疗通常分为两个阶段进行：第一阶段为常规放疗，目的是缩小肿瘤体积；第二阶段为调强放疗（IMRT），目的是精准照射剩余的肿瘤组织。整个放疗周期一般持续6-7周，每周进行5次治疗，每次治疗间隔1-2天以便正常细胞修复。

放疗副作用及其管理

放疗虽然能有效控制鼻咽癌，但也可能给患者带来一些副作用。以下是一些常见的副作用及其管理策略：

1. 皮肤反应

放疗期间，放射线会对皮肤造成一定的损伤，表现为皮肤干燥、发红、瘙痒甚至脱皮。为了减轻这些症状，患者可以采取以下措施： - 使用温和无刺激的护肤品，如保湿霜和润肤露，保持皮肤湿润； - 避免使用含有酒精或其他刺激性成分的肥皂和化妆品； - 穿着宽松、柔软的棉质衣物，减少对皮肤的摩擦； - 遵医嘱使用抗过敏药膏或激素类药膏，缓解瘙痒和红肿。

2. 口腔黏膜炎

放疗会导致口腔黏膜充血、水肿，甚至出现溃疡。为了减轻口腔黏膜炎的症状，患者可以采取以下措施： - 保持口腔卫生，每天使用软毛牙刷和无酒精漱口水清洁口腔； - 避免辛辣、硬、烫等刺激性食物，选择温和、易消化的食物； - 如有必要，可以使用止痛药物和抗生素控制症状和预防感染。

3. 吞咽困难

放疗可能引起咽喉部肿胀，导致吞咽困难。为了应对这一问题，患者可以采取以下措施： - 选择易于吞咽的食物，如流质或半流质食物，避免干硬食物； - 每次进食少量多餐，避免一次性进食过多； - 如有必要，可以在医生指导下接受营养支持治疗，如静脉营养或胃管喂养。

4. 味觉改变

放疗可能影响味蕾，导致味觉改变，进而影响食欲。为了刺激食欲，患者可以采取以下措施： - 尝试不同口味的食物，如酸、甜、咸、辣等，寻找自己喜欢的口味； - 使用调味料增加食物风味，如柠檬汁、醋、香草等； - 保持良好的饮食习惯，定时定量进食，避免长时间空腹。

5. 疲劳

放疗期间，患者可能会感到疲劳。为了缓解疲劳，患者可以采取以下措施： - 合理安排休息和活动，避免过度劳累； - 保证充足的睡眠，每天至少7-8小时； - 在医生指导下进行适度的体力活动，如散步、瑜伽等，提高身体素质。

6. 听力损失

部分鼻咽癌患者在放疗后可能出现听力损失，尤其是那些肿瘤紧邻耳朵的患者。为了管理这一副作用，患者可以采取以下措施： - 定期进行听力测试，及时发现听力下降； - 如有必要，可以使用助听器或植入式听力辅助设备，提高听力。

结论

鼻咽癌放疗过程中的副作用管理对于保障治疗效果和患者生活质量至关重要。患者和家属应充分了解放疗可能带来的副作用，并积极采取相应的管理措施。同时，医生也应密切监测患者的副作用，并根据患者的具体情况及时调整治疗方案。通过医患共同努力，患者可以更好地应对放疗带来的挑战，提高治疗的依从性和效果，最终战胜鼻咽癌，重获健康生活。

陈志坚

广东省中医院