信迪利单抗联合化疗：非小细胞肺癌治疗的新方向

非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌中最常见的类型，约占所有肺癌病例的85%[6]。NSCLC的治疗方式多样，包括手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。近年来，免疫治疗在NSCLC治疗中取得了重大进展，信迪利单抗作为一种免疫检查点抑制剂，联合化疗为NSCLC患者提供了新的治疗选择。

非小细胞肺癌的治疗现状

非小细胞肺癌的治疗取决于多种因素，包括肿瘤的分期、患者的整体健康状况以及肿瘤的分子特征。对于晚期NSCLC患者，化疗是主要的治疗手段。然而，化疗的疗效有限，且存在较大的毒副作用[7]。

信迪利单抗的作用机制

信迪利单抗是一种重组全人源化单克隆抗体，靶向PD-1免疫检查点。PD-1是一种主要表达在T细胞表面的免疫抑制分子，与PD-L1结合后可抑制T细胞的活化和增殖。肿瘤细胞常通过高表达PD-L1来逃避免疫系统的监控。信迪利单抗通过阻断PD-1与PD-L1的结合，解除免疫抑制，重新激活T细胞的抗肿瘤活性[8]。

信迪利单抗联合化疗的疗效

ORIENT-11研究是一项随机、双盲、III期临床试验，旨在评估信迪利单抗联合培美曲塞和铂类化疗用于晚期非鳞状细胞NSCLC一线治疗的有效性和安全性[9]。研究结果显示，与安慰剂联合化疗相比，信迪利单抗联合化疗组的无进展生存期（PFS）显著延长，客观缓解率（ORR）和总生存期（OS）也显示出改善趋势[9]。

另一项研究ORIENT-12也采用了信迪利单抗或安慰剂联合吉西他滨和铂类化疗的方式，用于鳞状细胞NSCLC的一线治疗。结果显示，信迪利单抗组同样取得了阳性结果，进一步证实了其在NSCLC治疗中的潜力[10]。

结论

信迪利单抗联合化疗为特定类型的NSCLC患者提供了新的治疗选择。然而，治疗方案的选择需要综合考虑患者的具体情况，包括肿瘤分期、分子特征、基础疾病等，并结合最新的医学指南。此外，免疫治疗相关的毒副作用也需要密切关注和妥善管理。未来，随着更多临床研究的开展和新药物的涌现，NSCLC患者的治疗将更加精准和个体化。

参考文献： [6] Siegel RL, Miller KD, Jemal A. Cancer statistics, 2020. CA Cancer J Clin. 2020;70(1):7-30. [7] 非小细胞肺癌NCCN指南2024版 [8] Topalian SL, Drake CG, Pardoll DM. Immune checkpoint blockade: a common denominator approaching for cancer therapy. Cancer Cell. 2015;27(4):450-461. [9] 信迪利单抗说明书-20220401.pdf [10] ORIENT-12研究结果报告

闾夏轶

浙江大学医学院附属第一医院庆春院区