胰腺癌：晚期治疗的科学原理与实践

胰腺癌是消化系统中较为常见且预后不良的恶性肿瘤之一，因其起病隐匿、症状不典型，多数患者在确诊时已处于晚期阶段。晚期胰腺癌的治疗目标不再局限于根治，而是转向控制症状、延长生命和提高生活质量。本文将从疾病原理的角度，探讨晚期胰腺癌治疗的科学原理与实践。

一、胰腺癌晚期的生物学特性 胰腺癌起源于胰腺上皮细胞，具有侵袭性强、易转移的特点。随着肿瘤的进展，癌细胞可突破胰腺包膜，通过淋巴系统和血液循环向远处器官转移，如肝脏、肺脏等。此外，胰腺癌细胞还可通过腹膜种植转移至腹腔内其他脏器。肿瘤的广泛扩散使得晚期胰腺癌的根治变得困难，治疗重点转向姑息治疗和综合治疗。

二、晚期胰腺癌的症状控制 晚期胰腺癌患者常伴有严重的腹痛、消瘦、黄疸等症状，严重影响生活质量。针对这些症状，可采取相应的治疗措施，如：

镇痛治疗：根据疼痛程度，选择非甾体抗炎药、阿片类药物等进行阶梯化镇痛，必要时可采用神经阻断术、神经刺激术等微创治疗手段。

营养支持：晚期胰腺癌患者普遍存在营养不良，可通过肠内营养、肠外营养等途径进行营养支持，改善营养状况。

胆道引流：对于出现黄疸的患者，可采取经皮经肝胆道引流（PTCD）或内镜下胆道支架植入术（ERCP），缓解胆道梗阻，改善肝功能。

三、晚期胰腺癌的系统治疗 随着分子靶向治疗和免疫治疗的发展，晚期胰腺癌的系统治疗取得了一定的进展。主要治疗手段包括：

化疗：根据患者的体力状况和肿瘤分子特征，选择合适的化疗方案，如吉西他滨、白蛋白紫杉醇等。化疗可抑制肿瘤细胞的增殖，延缓病情进展。

靶向治疗：针对肿瘤细胞表面特定的分子靶点，如EGFR、HER2等，使用相应的靶向药物进行治疗。靶向治疗可提高治疗效果，减少不良反应。

免疫治疗：通过激活患者自身的免疫系统，对抗肿瘤细胞。常用的免疫治疗药物包括PD-1/PD-L1抑制剂。免疫治疗在部分胰腺癌患者中可取得较好的疗效。

四、晚期胰腺癌的多学科综合治疗 晚期胰腺癌的治疗需综合运用多种治疗手段，如手术、放疗、介入治疗等，以期达到最佳治疗效果。多学科综合治疗（MDT）模式下，不同学科的专家共同讨论患者的治疗方案，制定个体化的治疗计划，有助于提高治疗效果和患者生活质量。

综上所述，晚期胰腺癌的治疗需综合考虑患者的病情、体力状况和肿瘤分子特征，制定个体化的综合治疗方案。通过症状控制、系统治疗和多学科综合治疗，可在一定程度上延长患者生存期，改善生活质量。随着医学技术的不断进步，相信未来晚期胰腺癌的治疗将取得更大的突破。

刘振

南阳市中心医院