胃癌免疫疗法的进展：激活免疫系统对抗肿瘤细胞

免疫疗法在胃癌治疗中的地位越来越重要，这种创新的治疗手段通过激活或增强患者的免疫系统来攻击癌细胞。随着靶向疗法和免疫疗法的临床应用，胃癌治疗领域迎来了革命性的变革。本文将详细探讨这两种疗法如何为胃癌患者带来新的治疗希望。

胃癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内都居高不下。传统的胃癌治疗手段主要包括手术、化疗和放疗，但这些方法往往存在一定的局限性。例如，手术和放疗只能针对局部病变，对于已经发生远处转移的晚期胃癌患者效果有限；而化疗虽然可以作用于全身，但其副作用较大，且对正常细胞和癌细胞的杀伤作用无选择性，导致患者生活质量下降。因此，开发新型的胃癌治疗手段迫在眉睫。

靶向疗法，顾名思义，是针对肿瘤细胞的特定分子靶点进行治疗。这些分子靶点可能是肿瘤细胞表面的标志物或是参与肿瘤生长、扩散的信号分子。通过精确作用于这些靶点，靶向疗法能够减少对正常细胞的损害，从而降低副作用。例如，某些HER2阳性的胃癌患者可以从针对HER2的靶向药物治疗中受益。HER2是一种在某些胃癌细胞表面过度表达的蛋白质，与肿瘤的生长和侵袭性密切相关。针对HER2的靶向药物可以特异性地阻断HER2信号通路，抑制肿瘤细胞的增殖和转移，同时减少对正常细胞的损害。

免疫疗法则是一种完全不同的治疗策略。它通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞。免疫疗法包括免疫检查点抑制剂、癌症疫苗以及细胞治疗等多种形式。免疫检查点抑制剂通过阻断癌细胞对免疫系统的抑制信号，恢复免疫细胞的抗肿瘤活性。例如，PD-1和CTLA-4是两个重要的免疫检查点分子，它们在肿瘤微环境中被过度激活，导致免疫细胞功能抑制。而PD-1和CTLA-4的抑制剂可以解除这种抑制，重新激活免疫细胞，使其能够有效识别和杀伤癌细胞。细胞治疗，如CAR-T细胞疗法，涉及从患者体内提取T细胞，经过基因工程改造后再输回患者体内，使其能够特异性识别和攻击癌细胞。这种疗法能够绕过肿瘤微环境对免疫细胞的抑制，直接增强免疫细胞的抗肿瘤活性。

将靶向疗法和免疫疗法联合应用，可能产生协同效应，提高治疗效果。例如，某些免疫疗法可能增强靶向疗法的效果，反之亦然。这种联合治疗策略目前在临床试验中显示出了令人鼓舞的结果，但也需要更多的研究来确定最佳的药物组合和治疗计划。联合治疗的关键在于找到合适的药物组合和剂量，以及合适的患者人群。通过精准的生物标志物检测，可以筛选出最适合接受联合治疗的患者，从而提高治疗效果和安全性。

总之，胃癌的治疗正逐渐从单一的化疗和手术转变为更加个性化和精准的疗法。免疫疗法和靶向疗法的联合应用，不仅提高了治疗效果，也为胃癌患者提供了更多的治疗选择。随着医学研究的不断深入，未来可能会有更多创新疗法出现，进一步改善胃癌患者的预后和生活质量。例如，近年来新兴的基因编辑技术如CRISPR-Cas9，为胃癌的精准治疗提供了新的思路。通过基因编辑技术，可以精确地敲除或敲入特定的基因，从而抑制肿瘤的生长和转移，或增强免疫细胞的抗肿瘤活性。此外，液体活检技术的发展也为胃癌的早期诊断和疗效监测提供了新的工具。通过检测血液中的肿瘤DNA或循环肿瘤细胞，可以实时监测肿瘤的动态变化，指导个体化治疗方案的制定。

尽管免疫疗法和靶向疗法在胃癌治疗中展现出了巨大的潜力，但仍然存在一些挑战和限制。首先，这些新型疗法的价格往往较高，给患者带来了较大的经济负担。其次，并非所有的胃癌患者都能从这些疗法中获益，部分患者可能会出现耐药或超进展现象。此外，免疫疗法可能会引起一些免疫相关的不良反应，需要密切关注和及时处理。因此，未来胃癌治疗的发展方向应该是多学科、多手段的综合治疗，包括手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等多种手段的有机结合，以及精准的个体化治疗策略的制定。通过不断优化治疗方案，提高治疗效果，降低副作用，我们有望在未来实现胃癌的治愈，为患者带来更大的希望。

刘志英

睢县中医院