免疫治疗联合化疗：提高晚期非小细胞肺癌患者生存期的新策略

在当前的肺癌治疗领域，免疫治疗的兴起为晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者带来了新的希望。免疫治疗联合化疗的策略，已经成为提高患者生存期的重要手段。本文将从疾病的原理知识角度，详细解析这一前沿治疗策略。

肺癌，作为全球范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，其治疗手段日新月异。非小细胞肺癌占所有肺癌的大约85%，其中晚期患者的比例更是高达70%。晚期NSCLC的治疗目标主要是缓解症状、提高生活质量和延长生存期。

免疫治疗的原理

免疫治疗，又称为免疫检查点抑制剂治疗，其核心原理是利用人体自身的免疫系统来对抗肿瘤。肿瘤细胞能够通过表达PD-L1等蛋白来逃避免疫系统的监视。免疫检查点抑制剂，如PD-1/PD-L1抑制剂，能够阻断肿瘤细胞与免疫细胞之间的这种相互作用，恢复免疫细胞对肿瘤细胞的识别和杀伤功能。

免疫治疗与化疗的联合应用

化疗是肺癌治疗的传统手段，通过药物直接杀死肿瘤细胞或抑制其生长。然而，化疗药物对正常细胞也有一定的毒性，且易产生耐药性。免疫治疗与化疗的联合应用，能够发挥各自的优势，提高治疗效果。

联合治疗策略能够提高晚期NSCLC患者的缓解率和总体生存期。化疗能够快速减少肿瘤负荷，为免疫治疗创造更有利的微环境；而免疫治疗则能够增强机体的免疫应答，对化疗后的残留肿瘤细胞进行持续的攻击。

免疫治疗药物的选择

目前，国内外已有多种PD-1/PD-L1抑制剂获批用于晚期NSCLC的治疗，如纳武单抗、派姆单抗、Atezolizumab和Avelumab等。这些药物的选择需要根据患者的PD-L1表达水平、肿瘤突变负荷（TMB）以及患者的整体状况来综合评估。

中医治疗的角色

中医治疗肺癌遵循“扶正为本、祛邪为标、标本兼治”的原则。中医“扶正补虚法”能够改善患者的症状，如乏力、疼痛、咳嗽等，并减少消化道症状如恶心、呕吐等，提高患者的总体生存质量。在免疫治疗和化疗的基础上，中医药治疗可以作为辅助手段，增强患者的体质，减轻治疗的副作用。

介入治疗的补充作用

介入治疗，如气管动脉灌注化疗和支气管镜介入治疗，适用于不能手术、全身化疗无效的晚期患者。这些治疗手段能够在局部控制肿瘤生长，减少症状，提高患者的生活质量。

综上所述，免疫治疗联合化疗为晚期非小细胞肺癌患者提供了一种新的治疗策略。这种策略不仅能够提高治疗效果，还能够改善患者的生活质量，延长生存期。随着免疫治疗研究的不断深入，我们有理由相信，未来将会有更多的患者从中受益。

雷文涛

兰州大学第一医院