慢性淋巴细胞白血病（CLL）的诊疗与自我管理

慢性淋巴细胞白血病（CLL）是一种起源于淋巴细胞的恶性肿瘤，属于血液系统疾病。它以淋巴细胞的异常增多和功能失调为特征，病程进展缓慢，多发于中老年人群。本文将从疾病原理、诊疗方法以及自我管理等方面，全面解析CLL。

一、疾病原理

CLL是由于成熟B淋巴细胞的克隆性增殖导致的疾病。这些异常增殖的淋巴细胞会积累在骨髓、血液、脾脏和淋巴结等淋巴组织中，影响正常血细胞的生成和功能。CLL的发病机制复杂，涉及遗传、免疫、微环境等多个因素。染色体异常、信号传导异常、免疫逃逸等均与CLL的发生发展密切相关。

二、临床表现

CLL起病隐匿，早期症状不明显。随着病情进展，患者可能出现以下症状：

淋巴结肿大：颈部、腋窝、腹股沟等部位淋巴结逐渐增大。

脾肿大：左上腹可触及肿大的脾脏。

贫血：乏力、面色苍白、心悸等症状。

出血倾向：皮肤瘀点、鼻衄、牙龈出血等。

感染：反复感染，尤其是呼吸道感染和皮肤感染。

三、诊断

CLL的诊断依据临床表现、实验室检查和影像学检查。血常规检查可见白细胞计数明显升高，以成熟淋巴细胞为主。骨髓检查发现淋巴细胞浸润。免疫分型有助于鉴别CLL与其他B细胞淋巴瘤。此外，染色体核型分析、基因突变检测等分子生物学检查对预后评估具有重要意义。

四、治疗

CLL的治疗需综合考虑患者的年龄、基础疾病、病情进展等因素。治疗策略包括：

观察等待：对于无症状、病情稳定的患者，可暂不治疗，定期随访。

化学治疗：对于病情进展较快的患者，可采用氟达拉滨、环磷酰胺等药物。

靶向治疗：利妥昔单抗等单克隆抗体药物可特异性杀伤异常B淋巴细胞。

免疫治疗：CAR-T细胞疗法通过改造患者T细胞，增强其对肿瘤细胞的杀伤能力。

造血干细胞移植：对于年轻、高危的患者，可考虑异基因造血干细胞移植。

五、自我管理

CLL患者需重视自我管理，提高生活质量。建议：

定期复查：遵医嘱定期复查血常规、骨髓、影像学等，及时了解病情变化。

合理饮食：均衡营养，适量摄入高蛋白、高维生素食物，避免高脂、高糖食物。

适度运动：根据自身情况选择适宜的运动方式，如散步、太极等，增强体质。

心理调适：保持乐观心态，必要时可寻求心理咨询，缓解焦虑、抑郁等情绪。

防感染：注意个人卫生，避免去人群密集场所，预防感染。

总之，CLL是一种进展缓慢的血液系统肿瘤，需长期管理。通过规范诊疗和良好的自我管理，患者可有效控制病情，提高生活质量。患者应积极配合医生，定期复查，及时调整治疗方案，争取最佳疗效。

邓小飞

营山县人民医院