乳腺癌内分泌治疗：治疗依从性与疗效关系

乳腺癌作为女性最常见的恶性肿瘤之一，其治疗手段多样，包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗和靶向治疗等。其中，内分泌治疗因其针对性强、副作用相对较小而被广泛应用于激素受体阳性的乳腺癌患者。本文将深入探讨乳腺癌内分泌治疗的依从性与疗效之间的关系，旨在帮助患者和家属更好地理解治疗过程，提高治疗效果。

内分泌治疗的基本原理

内分泌治疗主要针对激素受体阳性的乳腺癌患者。这类患者的癌细胞表面存在雌激素受体（ER）和/或孕激素受体（PR），癌细胞的生长和扩散依赖于雌激素的刺激。内分泌治疗通过抑制雌激素的生成、阻断雌激素的作用或降低雌激素受体的表达，从而抑制癌细胞的生长。

内分泌治疗的药物种类

内分泌治疗药物主要包括选择性雌激素受体调节剂（SERMs）、芳香化酶抑制剂（AIs）、黄体酮受体调节剂等。SERMs如他莫昔芬可以与雌激素受体竞争结合，阻断雌激素的作用；AIs如来普唑通过抑制芳香化酶的活性，减少体内雌激素的生成；黄体酮受体调节剂如氟维司群则通过调节孕激素受体的活性，抑制癌细胞生长。

治疗依从性的重要性

治疗依从性是指患者按照医嘱规律、正确地使用药物的程度。良好的治疗依从性是提高内分泌治疗效果的关键。研究表明，不规律用药或提前停药会降低内分泌治疗的疗效，增加复发和转移的风险。

提高治疗依从性的策略

充分沟通

：医生应向患者详细解释内分泌治疗的必要性、预期效果及可能的副作用，增强患者的治疗信心。

简化治疗方案

：尽量选择简便、副作用小的治疗方案，减少患者的用药负担。

副作用管理

：对于治疗过程中出现的副作用，应及时评估并采取相应的干预措施，如调整药物剂量、使用对症治疗药物等。

心理支持

：提供心理咨询和支持，帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪，提高治疗依从性。

疗效评估与监测

治疗效果的评估需要综合考虑肿瘤标志物水平、影像学检查结果以及患者的主观感受。定期的随访和检查有助于及时发现治疗效果不佳或病情变化，调整治疗方案。

结语

乳腺癌内分泌治疗是激素受体阳性患者综合治疗方案中的重要组成部分。提高治疗依从性，可以有效提升治疗效果，降低复发风险，改善患者的生活质量。患者、家属与医疗团队之间的密切合作，是实现这一目标的关键。通过科学、规范的治疗和细致的病情管理，我们可以帮助更多的乳腺癌患者走向康复之路。

龚帮金

溧水人民医院