ABVD化疗联合放疗：霍奇金淋巴瘤的一线治疗

霍奇金淋巴瘤是一种起源于淋巴组织的恶性肿瘤，其特征性的病理改变是Reed-Sternberg细胞的出现。随着医学技术的不断进步，对于霍奇金淋巴瘤的治疗取得了显著的进步，尤其在化疗和放疗的综合应用方面。本文旨在详细阐述ABVD化疗联合放疗作为霍奇金淋巴瘤一线治疗的重要性和实施原则。

一、霍奇金淋巴瘤的治疗原则

霍奇金淋巴瘤的治疗需要根据病情的不同阶段制定个性化治疗方案。治疗的主要目标是消除肿瘤、控制病情发展，以及提高患者的生活质量和延长存活时间。

二、早期霍奇金淋巴瘤的治疗

早期霍奇金淋巴瘤指的是肿瘤局限于一个或两个淋巴结区域，没有扩散到其他器官。根据预后的不同，治疗方案有所区别：

预后良好者的治疗：

对于预后良好的早期霍奇金淋巴瘤患者，推荐接受2-4周期的ABVD（阿霉素、博来霉素、长春新碱、达卡巴嗪）化疗方案。ABVD方案因其良好的疗效和较低的毒性反应，已成为早期霍奇金淋巴瘤的首选化疗方案。完成化疗后，患者还需接受受累野照射，即仅对受肿瘤影响的淋巴结区域进行放疗，剂量通常为30-36Gy。

预后欠佳者的治疗：

对于预后欠佳的患者，治疗方案则更加积极，通常需要接受4-6周期的ABVD化疗，同样配合受累野照射，放疗剂量为30-36Gy。

三、化疗抗拒或不能耐受化疗的治疗

对于化疗抗拒或不能耐受化疗的早期霍奇金淋巴瘤患者，根治性放疗成为另一种治疗选择。这种治疗方法涉及扩大野放疗，即不仅对受累淋巴结区域进行照射，还包括可能受肿瘤侵犯的邻近区域。根治性放疗的剂量通常为36-40Gy，而预防区域照射剂量则为20Gy。

四、ABVD化疗联合放疗的优势

ABVD化疗联合放疗的优势在于其能够提供较高的治愈率和较低的复发率。ABVD方案的毒性反应相对较低，使得患者能够更好地耐受治疗。同时，放疗能够针对性地消除残留的肿瘤细胞，减少复发的可能性。

五、治疗的个体化和长期管理

霍奇金淋巴瘤的治疗需要根据患者的具体情况进行个体化调整。除了化疗和放疗，还应关注患者的整体健康状况，包括营养支持、心理辅导等。治疗后的长期管理同样重要，包括定期的随访检查、生活方式的调整以及针对可能出现的长期副作用的管理。

总结而言，ABVD化疗联合放疗作为霍奇金淋巴瘤的一线治疗，已被广泛证实能够显著提高患者的生存质量和存活率。随着医学技术的不断进步，未来有望开发出更多有效且副作用更小的治疗手段，为霍奇金淋巴瘤患者带来更大的希望。

赵曙

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院