胃癌与肠癌的早期识别与治疗策略

消化道肿瘤是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其中胃癌和结直肠癌（统称为肠癌）因其高发病率和死亡率而对人类健康构成了严重威胁。这些肿瘤的发病原因复杂，涉及遗传、环境和生活方式等多种因素。因此，深入了解胃癌与肠癌的发病原理、早期识别方法和治疗策略对于提高患者的生存率和生活质量至关重要。

一、胃癌与肠癌的发病原理

胃癌起源于胃的上皮细胞，是一种多因素、多步骤的复杂过程。其发病原因包括不良饮食习惯（如高盐、高脂、腌制食品）、幽门螺杆菌感染以及遗传因素等。高盐和高脂饮食可增加胃黏膜的炎症反应，长期刺激可能导致细胞癌变。幽门螺杆菌是一种能在胃黏膜上生存的细菌，其感染可引起慢性胃炎，进而增加胃癌的风险。遗传因素在胃癌的发生中也起着一定作用，某些遗传性肿瘤综合征如遗传性非息肉性结肠癌（Lynch综合征）可增加胃癌的风险。

结直肠癌则起源于结肠或直肠的上皮细胞，其发病因素与胃癌类似，但遗传因素在结直肠癌中的作用更为显著。结直肠癌的发生是一个漫长的过程，通常从良性的息肉发展而来。结肠息肉在某些情况下可能恶变为癌症。遗传因素在结直肠癌中的作用更为显著，某些遗传性肿瘤综合征如家族性腺瘤性息肉病（FAP）和遗传性非息肉性结肠癌（Lynch综合征）可显著增加结直肠癌的风险。

二、胃癌与肠癌的早期识别

胃癌的早期症状不明显，部分患者可能仅表现为消化不良、上腹不适等症状，容易被忽视。随着病情的发展，可能出现腹痛、体重下降、食欲减退等症状。这些症状的出现提示胃癌的可能，需要进一步检查以明确诊断。

结直肠癌的早期症状则更为明显，常表现为排便习惯的改变（如便秘或腹泻）、便血或黑便。排便习惯的改变可能提示肠道肿瘤的存在，而便血或黑便则可能是肠道出血的表现。这些症状的出现需要引起高度重视，及时就医进行进一步检查。

早期识别胃癌和肠癌的关键在于提高公众的健康意识和定期体检。对于高危人群，如年龄超过50岁、有消化道肿瘤家族史、长期不良饮食习惯等，建议定期进行内镜检查和粪便隐血试验等筛查项目，以实现早期发现和治疗。

三、胃癌与肠癌的预防措施

预防胃癌与肠癌的关键在于健康饮食、定期筛查和早期干预。健康饮食包括低脂、低盐、高纤维的饮食模式，同时减少腌制食品的摄入。低脂饮食有助于减少胃黏膜的炎症反应，降低胃癌的风险。高纤维饮食有助于促进肠道蠕动，减少有害物质在肠道内的停留时间，降低结直肠癌的风险。

定期筛查可以通过内镜检查、粪便隐血试验等方法进行。内镜检查可以直接观察胃黏膜和肠道的情况，发现早期肿瘤或息肉。粪便隐血试验可以检测粪便中的微量出血，提示肠道肿瘤的存在。对于高危人群，建议定期进行这些筛查项目，以实现早期发现和治疗。

早期干预包括对幽门螺杆菌感染的治疗和对遗传性肿瘤的筛查。幽门螺杆菌感染可引起慢性胃炎，增加胃癌的风险。及时进行幽门螺杆菌的检测和治疗，有助于降低胃癌的风险。对于有遗传性肿瘤家族史的人群，建议进行遗传咨询和相关基因检测，以评估患病风险并采取相应的预防措施。

四、胃癌与肠癌的治疗策略

胃癌与肠癌的治疗方式多样，根据病情的不同，可能包括手术切除、化疗、放疗和靶向治疗等。手术切除是根治性治疗的主要手段，对于早期肿瘤，手术切除后可获得较好的生存率。对于进展期肿瘤，手术切除后可能需要辅助化疗或放疗，以降低复发风险。

化疗和放疗则常用于中晚期肿瘤患者，以缩小肿瘤、控制病情进展或缓解症状。化疗通过药物杀死肿瘤细胞，而放疗则利用高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，阻止其增殖。这两种治疗方式可以单独使用，也可以联合应用，以提高治疗效果。

靶向治疗是近年来发展起来的一种新型治疗方式，针对肿瘤细胞特定的分子标志物进行治疗。与传统化疗相比，靶向治疗具有较好的疗效和较少的副作用。常用的靶向治疗药物包括表皮生长因子受体（EGFR）抑制剂、血管内皮生长因子（VEGF）抑制剂等。这些药物可以特异性地抑制肿瘤细胞的增殖和血管生成，从而抑制肿瘤的生长和转移。

五、总结

胃癌与肠癌的早期识别与治疗策略是提高患者生存率和生活质量的关键。通过健康饮食、定期筛查和早期干预，可以有效地预防这两种消化道肿瘤的发生。对于已经确诊的患者，根据病情选择合适的治疗方式，可以最大限度地改善预后。公众应提高对胃癌与肠癌的认识，积极参与预防和筛查，以减少这两种

杨圳冲

中山大学肿瘤防治中心越秀院区