经肝动脉灌注化疗在肝癌新辅助治疗中的作用

肝癌作为一种全球范围内患病率和死亡率极高的恶性肿瘤，其治疗一直是医学界关注的焦点。近年来，肝癌的新辅助治疗在提高患者生存率和改善预后方面取得了显著进展。本文将重点探讨经肝动脉灌注化疗（TACE）在肝癌新辅助治疗中的作用和意义。

肝癌新辅助治疗的背景

肝癌的新辅助治疗是指在主要治疗（通常是外科手术）之前，通过放疗、化疗、靶向治疗、介入治疗等手段缩小肿瘤，以期减少术后复发和延长术后生存的治疗方法。美国国立癌症研究院的研究显示，新辅助治疗能够有效降低肝癌的复发率，提高患者生活质量。

经肝动脉灌注化疗的定义和机制

经肝动脉灌注化疗是一种介入治疗方法，通过导管将化疗药物直接注入肝脏的肿瘤供血动脉，使药物在肿瘤局部达到高浓度，从而有效杀伤肿瘤细胞。TACE治疗的主要机制包括：1) 化疗药物的直接杀伤作用；2) 肿瘤血管的栓塞，减少肿瘤的血供，抑制肿瘤的生长；3) 局部高浓度药物诱导的肿瘤细胞坏死。

TACE在肝癌新辅助治疗中的优势

局部药物浓度高

：TACE能够使化疗药物直接作用于肿瘤，局部药物浓度远高于全身化疗，从而提高治疗效果，减少全身毒副作用。

适应症广泛

：TACE适用于多种类型的肝癌患者，包括不能手术切除的肿瘤、多发性肿瘤、或肝功能较差的患者。

疗效确切

：多项临床研究表明，TACE能够显著缩小肿瘤体积，提高手术切除率，延长患者生存期。

TACE治疗的适应症和禁忌症

适应症

：对于直径≤5cm的单发肿瘤或直径≤3cm的多发肿瘤，无血管侵犯和肝外转移的患者，TACE是一种有效的新辅助治疗手段。

禁忌症

：对于肝功能极度不良、严重凝血功能障碍、严重感染或肿瘤已广泛侵犯血管的患者，TACE治疗需谨慎或避免。

TACE治疗的并发症和处理

TACE治疗的常见并发症包括疼痛、发热、肝功能损伤等。这些并发症通常可以通过药物治疗、支持治疗等方法得到控制和缓解。在治疗过程中，医生会密切监测患者的肝功能和全身状况，及时调整治疗方案。

结论

经肝动脉灌注化疗作为肝癌新辅助治疗的重要手段，其优势在于能够提高局部药物浓度，减少全身毒副作用，适用于多种类型的肝癌患者。通过TACE治疗，可以有效缩小肿瘤体积，提高手术切除率，延长患者生存期。然而，TACE治疗也存在一定的并发症，需要在专业医生的指导下进行，并严格掌握适应症和禁忌症。随着医学技术的不断进步，TACE在肝癌新辅助治疗中的应用将越来越广泛，为肝癌患者带来更大的生存希望。

李文东

首都医科大学附属北京地坛医院本部院区