胰腺癌早期筛查与生存率提升

胰腺癌是一种恶性程度极高、预后较差的消化系统肿瘤，因其早期症状不明显、诊断困难、易发生转移而被称为“癌症之王”。本文将从疾病原理的角度，探讨胰腺癌早期筛查的重要性以及如何通过早期筛查提高患者的生存率。

胰腺癌的发病机制复杂，涉及遗传因素、慢性胰腺炎、不良生活习惯等多种因素。胰腺癌的发生发展过程大致可分为以下几个阶段：正常胰腺组织→胰腺上皮内瘤变（PanIN）→导管内乳头状粘液性肿瘤（IPMN）→浸润性胰腺癌。从PanIN到浸润性胰腺癌通常需要10-20年的时间。早期胰腺癌由于肿瘤体积较小、尚未侵犯周围组织，因此预后相对较好。

然而，胰腺癌早期往往缺乏特异性症状，如腹痛、消瘦、黄疸等，这些症状在许多消化系统疾病中都可能出现，容易被忽视或误诊。此外，胰腺位于腹腔深处，常规体检难以发现早期胰腺癌。因此，对于胰腺癌高危人群，如年龄≥45岁、有胰腺癌家族史、长期吸烟饮酒、慢性胰腺炎患者等，建议定期进行胰腺癌筛查。

胰腺癌的筛查方法包括影像学检查和肿瘤标志物检测。常用的影像学检查有腹部超声、CT、MRI、PET-CT等。腹部超声简便、无创、价格低廉，但受肠道气体干扰较大，对早期胰腺癌的检出率较低。CT和MRI对胰腺癌的敏感性和特异性较高，但价格昂贵，且存在辐射风险。PET-CT可评估肿瘤的代谢活性和全身转移情况，但价格昂贵，不适用于常规筛查。肿瘤标志物CA19-9是目前最常用的胰腺癌标志物，但其特异性较低，单独应用难以确诊胰腺癌。因此，建议联合多种方法进行胰腺癌筛查。

对于影像学检查发现的可疑病灶，可在医生指导下进行进一步检查，如超声内镜、CT引导下穿刺活检等。确诊后应尽早开始治疗，包括手术切除、化疗、放疗、介入治疗等。早期胰腺癌手术切除的5年生存率可达60%以上，而晚期胰腺癌的5年生存率不足5%。因此，早期发现、早期诊断、早期治疗是提高胰腺癌患者生存率的关键。

除了早期筛查，保持健康的生活方式也是预防胰腺癌的重要措施。建议戒烟限酒，控制体重，均衡饮食，适量运动，避免长期接触有毒化学物质，定期进行体检等。通过改善不良生活习惯，可降低胰腺癌的发病风险，提高生活质量。

总之，胰腺癌是一种凶险的恶性肿瘤，早期筛查对于提高患者的生存率至关重要。高危人群应定期进行胰腺癌筛查，选择合适的筛查方法，并在医生指导下进行进一步检查和治疗。同时，保持健康的生活方式也是预防胰腺癌的重要措施。通过早期筛查和综合治疗，胰腺癌患者的生存率有望得到显著提高。

盛志新

潍坊市人民医院