肠癌治疗中纳武利尤单抗联合伊匹木单抗的疗效观察

肠癌，也称为结直肠癌，是全球范围内常见的恶性肿瘤之一。随着医学研究的不断深入，肠癌的治疗策略也在不断优化和更新。本文将聚焦于肠癌治疗中纳武利尤单抗联合伊匹木单抗的疗效观察，探讨这一联合治疗方案在肠癌治疗中的潜力和进展。

新辅助治疗模式的优化

近年来，肠癌的新辅助治疗模式得到了显著优化。全程新辅助治疗（TNT）是一种将术后辅助化疗提前至术前完成的治疗方案，特别适用于具有高危因素的局部晚期直肠癌患者。相关研究表明，TNT能够显著降低3年疾病相关治疗失败率和远处转移率。此外，新辅助免疫治疗在错配修复缺陷（dmmr）或微卫星不稳定性高（msi-h）的直肠癌患者中显示出显著疗效。例如，使用PD-1抗体多塔利单抗治疗dmmr/msi-h的直肠癌患者，病理完全缓解（pcr）率达到了100%，并且在随访期间无一例患者出现疾病进展或复发。

免疫治疗的进展

免疫治疗在肠癌治疗中扮演着越来越重要的角色。纳武利尤单抗联合伊匹木单抗的治疗方案在先前的研究中显示了良好的主要病理缓解（mpr）率和病理完全缓解（pcr）率。2023年ESMO年会上报道的niche-3研究结果显示，采用纳武利尤单抗联合LAG-3单抗治疗的pcr率达到了79%，这一结果为肠癌的免疫治疗提供了新的证据和希望。

纳武利尤单抗联合伊匹木单抗的疗效观察

纳武利尤单抗是一种PD-1抑制剂，而伊匹木单抗是一种CTLA-4抑制剂。这两种药物的联合使用旨在通过不同的机制增强机体的免疫反应，以更有效地识别和攻击癌细胞。纳武利尤单抗通过阻断PD-1与其配体PD-L1的结合，减少肿瘤细胞对T细胞的免疫逃逸。伊匹木单抗则通过阻断CTLA-4，增强T细胞的活化和增殖，从而提高对肿瘤的免疫反应。

在肠癌治疗中，纳武利尤单抗联合伊匹木单抗的疗效观察显示，这种联合治疗方案能够提高病理完全缓解率，降低疾病复发和转移的风险。这对于提高肠癌患者的生存质量和延长生存期具有重要意义。然而，免疫治疗的个体差异较大，因此，治疗方案的选择需要根据患者的具体情况和肿瘤特征进行个性化调整。

总结

肠癌的治疗策略正在不断进步，新辅助治疗模式的优化和免疫治疗的进展为肠癌患者带来了新的希望。纳武利尤单抗联合伊匹木单抗的疗效观察显示了这种联合治疗方案在提高病理完全缓解率和降低复发风险方面的潜力。随着更多临床研究的开展和新药物的研发，我们有理由相信，肠癌患者的治疗前景将更加光明。

罗玉芳

德阳市人民医院旌湖院区