肺癌放化疗患者T淋巴细胞亚群变化对医院感染影响探讨

肺癌，作为一种恶性肿瘤，在全球范围内的发病率和死亡率均居高不下。非小细胞肺癌（NSCLC）作为肺癌的主要类型，其治疗常常涉及放化疗。然而，放化疗在抑制肿瘤生长的同时，也会对患者的免疫系统造成影响，特别是T淋巴细胞亚群的变化，这与医院感染风险密切相关。本文旨在探讨非小细胞肺癌放化疗患者T淋巴细胞亚群变化对医院感染的影响，并提供相应的干预和防控依据。

T淋巴细胞亚群与免疫状态

T淋巴细胞，也称为T细胞，是免疫系统中的一种关键细胞，负责识别和攻击外来病原体及异常细胞。T细胞分为多种亚群，其中CD3+、CD4+、CD8+是主要的T细胞亚型。CD4+ T细胞主要负责辅助免疫反应，而CD8+ T细胞则主要执行细胞毒性作用，直接杀死被病毒感染的细胞或肿瘤细胞。CD4+/CD8+比值是评估T细胞免疫功能的重要指标，该比值的下降通常与免疫功能的减弱有关。

医院感染致病菌分布及药敏结果

在中国贵航集团302医院进行的一项研究中，对80例非小细胞肺癌放化疗合并医院感染的患者进行了病原菌检测。结果显示，革兰阴性菌占比最高，其中肺炎克雷伯菌是主要的革兰阴性菌，而金黄色葡萄球菌则是主要的革兰阳性菌。药敏测试表明，肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌对一些常用抗生素如头孢唑林、青霉素显示出较高的耐药性，但对美罗培南、万古霉素保持较高的敏感性。这为临床抗生素的选择提供了重要参考。

T淋巴细胞亚群变化与医院感染

研究还比较了感染组和未感染组的T淋巴细胞亚群水平。结果显示，感染组的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、Treg（调节性T细胞）水平低于未感染组，而CD8+、Th17（辅助性T细胞17）、Th17/Treg水平高于未感染组，差异具有统计学意义（P<0.05）。这些结果表明，非小细胞肺癌放化疗患者中，医院感染与T淋巴细胞亚群的失衡有关，特别是CD4+ T细胞的减少和CD8+ T细胞的增加可能与感染风险的增加有关。

结论与临床意义

综上所述，革兰阴性菌是非小细胞肺癌放化疗患者医院感染的主要病原菌，而肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌引起的感染推荐使用美罗培南和万古霉素进行治疗。此外，非小细胞肺癌放化疗患者普遍存在细胞免疫功能的减弱，特别是T淋巴细胞亚群的失衡，这可能是导致医院感染风险增加的重要因素。因此，监测和调整T淋巴细胞亚群的水平，可能有助于降低医院感染的风险，并改善患者的预后。

通过对非小细胞肺癌放化疗患者T淋巴细胞亚群变化与医院感染风险的探讨，可以为临床提供更精准的治疗方案和感染防控策略，以期提高患者的生活质量和生存率。

苗乾新

郑州市第三人民医院