结直肠癌早期识别：筛查方案的科学依据

结直肠癌是全球以及我国发病率和死亡率较高的恶性肿瘤之一，对人们的健康构成了巨大的威胁。根据最新的流行病学数据，结直肠癌的发生率和死亡率在我国仍有上升趋势，特别是在人口老龄化和生活方式改变的背景下，这一趋势可能将持续。因此，对于结直肠癌的早期识别、诊断和治疗显得尤为重要。本文旨在从结直肠癌的早期筛查技术、筛查方案等方面进行综述，以提高公众对结直肠癌早期筛查的意识，并改善患者的预后，降低疾病带来的负担。

结直肠癌现状

结直肠癌包括结肠癌和直肠癌，是全球范围内导致癌症死亡的第三大原因。在我国，结直肠癌的发病率和死亡率同样呈现上升趋势。随着人口老龄化和生活方式的改变，这一趋势预计将持续存在。因此，早期识别和干预结直肠癌显得尤为关键。

早期筛查的重要性

早期筛查对于提高结直肠癌患者的生存率具有显著影响。研究显示，早期结直肠癌的五年生存率可达90%以上，而晚期患者的生存率则显著降低。因此，通过有效的筛查手段，可以及早发现并治疗结直肠癌，提高患者的生存质量和生存率。

筛查技术

目前，结直肠癌的筛查技术主要包括粪便隐血试验（FOBT）、粪便DNA检测、结肠镜检查等。

粪便隐血试验（FOBT）

：这是一种简单、经济的筛查方法，可以检测粪便中的微量血液，从而提示可能存在的肠道病变。FOBT分为化学法和免疫法，化学法对饮食中的过氧化物酶有交叉反应，因此特异性较低；免疫法则能特异性检测人血红蛋白，特异性较高。

粪便DNA检测

：这是一种新型的筛查技术，通过检测粪便中的特定DNA片段，能够更准确地识别结直肠癌的存在。粪便DNA检测技术具有非侵入性、操作简便等优点，并且随着技术的进步，其敏感性和特异性也在不断提高。

结肠镜检查

：结肠镜检查是诊断结直肠癌的金标准，可以直接观察结肠内部情况，并进行活组织检查。结肠镜检查不仅可以发现早期肿瘤，还可以在发现息肉等癌前病变时进行切除，实现早期干预。

筛查方案

理想的筛查方案应综合考虑筛查的敏感性、特异性、成本效益以及可接受性。目前，推荐的筛查方案包括：

粪便隐血试验

：每年进行一次，适用于50岁以上的一般风险人群。由于FOBT的敏感性和特异性相对较低，因此需要定期重复检测以提高检出率。

结肠镜检查

：每10年进行一次，适用于50岁以上的一般风险人群。结肠镜检查虽然敏感性和特异性高，但由于其侵入性，可能不被所有人群接受。

高风险人群

（如有家族史、炎症性肠病等）应根据医生建议提前开始筛查，并可能需要更频繁的筛查。对于这些高风险人群，可能需要更早开始筛查，并根据具体情况调整筛查频率。

结语

结直肠癌的早期筛查对于提高患者生存率和降低疾病负担具有重要意义。通过科学、合理的筛查方案，结合有效的治疗手段，我们可以更有效地对抗这一疾病。公众应提高对结直肠癌筛查的认识，积极参与筛查，为自己的健康负责。同时，医疗工作者也应不断优化筛查方案，提高筛查的覆盖率和准确性，以实现结直肠癌的有效防控。此外，随着医学技术的不断进步，新的筛查技术也在不断涌现，如液体活检等，这些新技术有望进一步提高结直肠癌筛查的效率和准确性。因此，我们需要持续关注这些新技术的发展，并在实践中不断探索和优化筛查方案，以期实现结直肠癌的早期识别和有效控制。

汪忠淼

辽宁省肿瘤医院