宫颈癌活检并发症：预防与管理策略

宫颈癌作为女性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一，其早期诊断对于提高治愈率和改善患者预后具有至关重要的作用。宫颈活检是宫颈癌筛查和诊断过程中不可或缺的一个环节，通过直接获取宫颈组织样本进行病理学检查，可以对宫颈是否存在癌前病变或癌变做出准确判断。然而，宫颈活检作为一种侵入性检查手段，存在一定的并发症风险，因此，对这些并发症的预防和处理策略具有重要意义。

宫颈癌活检的并发症

宫颈活检过程中可能发生的并发症主要包括出血、感染和子宫穿孔等。

出血

：由于宫颈组织含有大量血管，活检过程中可能会损伤血管导致出血。大多数情况下，出血量较小，能够自然停止或通过局部压迫止血。但如果出血量较大或持续不止，则需要进行电凝止血或血管结扎等处理。大规模出血可能会导致贫血，甚至休克，需要紧急处理。

感染

：活检过程中可能会将细菌带入宫颈，增加感染风险。感染可能导致局部疼痛、发热等症状，严重时可引发盆腔炎症，影响生育能力。预防措施包括术前充分消毒，术后使用抗生素预防感染。

子宫穿孔

：虽然较为罕见，但若操作不当，可能会导致子宫穿孔。穿孔可能引发腹腔内出血或感染，需要及时识别和处理。子宫穿孔可能导致腹腔内器官损伤，严重时需要手术治疗。

预防策略

术前准备

：确保患者充分了解活检流程及可能的风险，签署知情同意书。术前应进行血常规、凝血功能等检查，评估出血风险。对于有出血倾向的患者，应提前给予相应的预防措施，如使用止血药物。

严格无菌操作

：活检过程中应遵循严格的无菌操作规程，减少感染风险。操作者应穿戴无菌手术衣和手套，使用消毒过的器械。术前对宫颈进行充分消毒，术后使用抗生素预防感染。

技术熟练

：操作者应具备丰富的临床经验和技术，以减少并发症的发生。应选择经验丰富的医生进行活检，以降低子宫穿孔等严重并发症的风险。

术后护理

：术后应密切观察患者的生命体征和局部症状，及时发现和处理并发症。应定期更换敷料，保持局部清洁干燥，预防感染。

管理策略

出血管理

：轻微出血可采用局部压迫止血，若出血量大或持续不止，需及时进行止血处理。对于出血量较大的患者，可采用电凝、缝合或血管结扎等方法止血。同时应给予输血、补液等支持治疗，维持生命体征稳定。

感染控制

：术后应密切观察患者体温和局部症状，一旦发现感染迹象，立即使用抗生素治疗。对于感染严重的患者，可采用联合抗生素治疗，并给予营养支持。必要时可考虑手术治疗，如引流脓肿等。

子宫穿孔处理

：一旦发现子宫穿孔，应立即停止操作，并根据穿孔大小和深度采取相应措施，如腹腔镜或开腹手术修补。术后应密切观察患者的生命体征和局部症状，及时处理腹腔内出血或感染等并发症。

结语

宫颈癌活检是宫颈癌诊断的重要手段，但伴随的风险也不容忽视。通过严格的术前准备、无菌操作和及时的并发症管理，可以有效降低活检过程中的风险，保障患者的安全和健康。患者在接受活检前后应充分了解相关信息，并与医疗团队保持良好沟通，以便及时发现并处理可能出现的问题。通过这些措施，可以最大程度地提高宫颈癌活检的安全性和有效性，为宫颈癌的早期诊断和治疗打下坚实基础。同时，随着医学技术的不断进步，微创和无创诊断技术的发展将为宫颈癌的诊断提供更多安全有效的选择，进一步降低活检的风险。作为医生和患者，我们应共同努力，不断探索和优化宫颈癌的诊断和治疗方法，为提高患者的生存质量和预后做出贡献。

孔炯

常熟市第二人民医院海虞南路院区