颈部淋巴结肿大：鼻咽癌扩散的警示信号

鼻咽癌，作为一种恶性肿瘤，对人体健康构成严重威胁。这种癌症通常发生在鼻咽部位，即鼻腔和咽喉的交界处。由于鼻咽部的解剖结构较为隐蔽，加之早期症状较为隐匿，鼻咽癌的早期发现往往较为困难，导致许多患者在确诊时病情已经进展到中晚期。因此，对鼻咽癌早期症状的认识和警惕至关重要。在鼻咽癌的诊断过程中，颈部淋巴结肿大是一个不容忽视的重要信号，它提示着癌细胞可能已经扩散至淋巴结，增加了治疗的复杂性和紧迫性。

鼻咽癌的病理组织学活检

病理组织学活检是确诊鼻咽癌的关键步骤。通过取得鼻咽部位的组织样本，并进行病理组织学检查，医生可以明确判断癌症的类型和恶性程度。这一过程对于制定治疗方案和预测治疗效果至关重要。病理组织学活检不仅可以帮助医生了解肿瘤的侵袭性、分化程度，还可以识别是否存在特殊类型的癌细胞，这些信息对于后续的治疗决策有着重要影响。

鼻咽癌的常见症状

鼻咽癌的症状多样，但以下症状较为常见：

**鼻出血和鼻涕带血：**这是鼻咽癌早期较为常见的症状之一，可能由于肿瘤表面溃疡或破裂导致出血。这种出血可能时有时无，容易被忽视。

**鼻塞：**随着肿瘤的生长，可能会阻塞鼻腔，造成鼻塞，影响呼吸。这种鼻塞可能起初为单侧，随着肿瘤的增大，可能发展为双侧。

**耳闷和听力下降：**肿瘤可能压迫咽鼓管，导致耳闷感和听力下降。这种症状可能被误以为是中耳炎等耳部疾病，从而延误诊断。

**颈部淋巴结肿大：**颈部淋巴结肿大是鼻咽癌扩散的重要信号之一。癌细胞可能通过淋巴系统扩散至颈部淋巴结，形成肿大的淋巴结。

**头痛：**由于肿瘤的侵犯或颅内高压，患者可能会出现头痛。这种头痛可能为持续性，且难以通过普通止痛药物缓解。

鼻咽癌的影像学检查

影像学检查在鼻咽癌的诊断中扮演着重要角色。以下是几种常用的影像学检查方法：

**纤维鼻咽镜检查：**这是一种直接观察鼻咽部情况的检查方法。通过纤维鼻咽镜，医生可以直接观察鼻咽部的异常，如肿瘤、溃疡等。大约60%的鼻咽癌可以通过这种方法发现。

**CT检查：**计算机断层扫描（CT）可以提供鼻咽部和周围结构的详细影像，有助于发现肿瘤的位置、大小和周围组织的侵犯情况。CT对于评估颈部淋巴结的状况也非常重要。

**核磁共振（MRI）检查：**核磁共振成像可以提供更清晰的软组织影像，有助于更准确地评估肿瘤的侵犯范围和淋巴结的状况。

鼻咽癌的治疗

鼻咽癌的治疗通常包括放疗、化疗和靶向治疗等。治疗方案的选择取决于肿瘤的类型、分期、患者的年龄和总体健康状况等因素。放疗是鼻咽癌的主要治疗手段，可以单独使用或与其他治疗方法联合使用。化疗可以在放疗前后进行，以增强放疗的效果或控制远处转移。靶向治疗则是针对肿瘤细胞特定分子靶点的治疗方法，可以提高治疗效果并减少副作用。

结论

颈部淋巴结肿大是鼻咽癌扩散的一个重要警示信号。公众应提高对鼻咽癌的认识，一旦出现相关症状，应及时就医，避免延误治疗。早期发现和治疗鼻咽癌对于提高治疗效果和患者生存率至关重要。通过病理组织学活检、影像学检查等方法，医生可以及时确诊鼻咽癌并制定个体化的治疗方案。患者应积极配合医生的治疗，同时保持良好的生活习惯，以提高治疗效果和生活质量。

周坤

浙江大学医学院附属第一医院余杭院区