子宫内膜癌——不容忽视的妇科疾病

子宫内膜癌，作为妇科恶性肿瘤中发病率较高的疾病之一，对女性的身心健康构成了严重威胁。本文将详细探讨子宫内膜癌的疾病原理、临床表现、诊断方法、治疗原则以及预防措施，旨在增强公众对这一疾病的认识和理解，提高预防意识和治疗效率。

1. 子宫内膜癌的定义和分类

子宫内膜癌，又称子宫体癌，是指起源于子宫内膜上皮细胞的恶性肿瘤。根据肿瘤的组织学特点，子宫内膜癌主要分为两大类型：子宫内膜样腺癌和非子宫内膜样腺癌。其中，子宫内膜样腺癌是最常见的类型，约占所有子宫内膜癌病例的70%-80%，而非子宫内膜样腺癌则包括浆液性腺癌、黏液性腺癌等较为罕见的类型。

2. 发病机制

子宫内膜癌的发病机制尚未完全明确，但目前普遍认为与雌激素水平异常和遗传因素密切相关。长期雌激素刺激可导致子宫内膜过度增生，增加癌变风险。此外，某些遗传性疾病，如遗传性非息肉性结直肠癌综合征（Lynch综合征），也与子宫内膜癌的发生有关。这些遗传性疾病通过影响DNA错配修复机制，增加患者发生多种癌症的风险，包括子宫内膜癌。

3. 临床表现

子宫内膜癌的早期症状相对较轻，容易被忽视。常见的早期症状包括异常阴道出血，如绝经后出血或月经过多，以及阴道排液。随着病情的进展，患者可能会出现下腹疼痛、下肢水肿等症状。晚期子宫内膜癌患者可出现贫血、消瘦等全身症状，严重影响患者的生活质量。

4. 诊断方法

子宫内膜癌的诊断主要依据临床表现、影像学检查和病理组织学检查。常用的影像学检查包括盆腔超声、MRI等，这些检查有助于了解病变的范围和深度。确诊则需依靠子宫内膜活检或刮宫术取得组织标本，进行病理组织学检查。病理检查可以确定肿瘤的类型和分级，为后续治疗提供重要依据。

5. 分期和预后

子宫内膜癌采用国际妇产科联盟（FIGO）的分期系统，分为Ⅰ-Ⅳ期。分期系统综合考虑肿瘤的侵犯范围、淋巴结转移和远处转移情况。早期子宫内膜癌预后较好，5年生存率可达80%-90%；而晚期病例预后较差，5年生存率明显降低。分期越晚，预后越差，因此早期诊断和治疗至关重要。

6. 治疗原则

子宫内膜癌的治疗主要包括手术、放疗、化疗和激素治疗。手术是首选治疗方式，包括全子宫切除术、双侧附件切除术等。对于中高危患者，术后需辅以放疗或化疗降低复发风险。对于晚期或复发病例，可采用综合治疗手段，包括靶向治疗和免疫治疗等新兴治疗方法。

7. 预防措施

预防子宫内膜癌的关键在于控制高危因素，如避免长期使用雌激素、控制体重、治疗高血压和糖尿病等。此外，定期妇科检查有助于早期发现和治疗子宫内膜癌。对于有遗传性癌症综合征家族史的女性，遗传咨询和定期筛查也是预防子宫内膜癌的重要措施。

8. 患者教育和心理支持

子宫内膜癌患者在治疗过程中可能会面临诸多心理压力，如对手术的恐惧、对预后的担忧等。因此，患者教育和心理支持对于提高治疗效果和改善生活质量至关重要。医疗机构应提供全面的患者教育，包括疾病知识、治疗方案、术后康复等，帮助患者建立正确的疾病认知和积极的心态。同时，心理干预和支持团体也为患者提供了一个分享经验和情感的平台，有助于减轻心理压力。

总结： 子宫内膜癌是一种常见的妇科恶性肿瘤，其发病机制、临床表现、诊断和治疗都具有一定特点。公众应提高对子宫内膜癌的认识，积极预防和治疗，以降低其发病率和死亡率，保障女性健康。通过增强公众意识、优化诊断流程、提高治疗效率和加强患者教育，我们可以共同努力，降低子宫内膜癌对女性健康的影响。

李梓琰

邯郸市第一医院总院区