鼻咽癌筛查的重要性与实施方法

鼻咽癌是一种发生于鼻咽部黏膜上皮的恶性肿瘤，由于其解剖位置的特殊性，早期症状不典型，导致很多患者在确诊时已处于疾病中晚期。而鼻咽癌的发病具有明显的地域性，在我国南方地区，尤其是广东省等地区，发病率明显高于其他地区。因此，了解鼻咽癌的病因、症状、诊断方法以及治疗手段，对于预防和早期发现、治疗这一疾病至关重要。

一、鼻咽癌的病因和高危因素 1. EB病毒感染：鼻咽癌患者体内EB病毒抗体水平明显升高，提示EB病毒感染与鼻咽癌的发生密切相关。 2. 遗传因素：鼻咽癌具有明显的家族聚集倾向，提示遗传因素在鼻咽癌的发生中可能起一定作用。 3. 环境因素：长期食用腌制食品、吸烟等不良生活习惯可能增加鼻咽癌的发病风险。 4. 种族和地域因素：鼻咽癌在我国南方地区发病率较高，提示种族和地域因素可能影响鼻咽癌的发病。

二、鼻咽癌的临床表现 1. 鼻塞：早期可表现为单侧鼻塞，随着肿瘤增大，可能出现双侧鼻塞。 2. 血涕：可表现为鼻出血或涕中带血，尤其是晨起时较为明显。 3. 耳鸣、听力下降：肿瘤压迫或侵犯咽鼓管可引起耳鸣、听力下降。 4. 颈部肿块：约70%的鼻咽癌患者在就诊时可触及颈部肿块，多为无痛性肿块。 5. 头痛、面部麻木：肿瘤侵犯颅神经可引起相应症状。 6. 眼部症状：如视力下降、眼球突出等。

三、鼻咽癌的筛查和诊断方法 1. 影像学检查：鼻咽部CT或MRI可发现鼻咽部肿瘤，了解肿瘤的大小、范围及有无颅内侵犯。 2. 鼻咽镜检查：通过鼻咽镜观察鼻咽部黏膜情况，发现可疑病灶。 3. 活检：对可疑病灶进行活检，行病理学检查以明确诊断。 4. EB病毒抗体检测：血清学检查可发现EB病毒抗体水平升高，为鼻咽癌诊断提供参考依据。 5. 颈部淋巴结彩超：了解颈部淋巴结情况，判断有无转移。

四、鼻咽癌的治疗手段 1. 放疗：鼻咽癌对放疗较为敏感，放疗是鼻咽癌治疗的主要手段。 2. 化疗：对于中晚期鼻咽癌，可采用放疗联合化疗，提高治疗效果。 3. 靶向治疗：针对某些特定靶点的靶向治疗药物，可提高治疗效果，减少副作用。 4. 免疫治疗：通过激活机体免疫系统，增强机体对肿瘤的杀伤作用。 5. 手术治疗：对于部分早期鼻咽癌，可考虑手术切除，但需严格把握手术指征。

五、鼻咽癌筛查的重要性 1. 提高早期发现率：通过筛查可早期发现鼻咽癌，提高早期诊断比例，改善预后。 2. 降低病死率：早期鼻咽癌经积极治疗后，5年生存率可达80%以上，而晚期患者生存率明显降低。 3. 减轻社会和家庭负担：早期鼻咽癌治疗费用明显低于晚期患者，可减轻患者和社会的经济负担。

总之，鼻咽癌作为一种恶性肿瘤，早期症状不典型，易漏诊、误诊，因此，对于鼻咽癌高发地区的人群，定期进行鼻咽癌筛查，早期发现、早期治疗至关重要。同时，改善不良生活习惯，戒烟限酒，减少腌制食品摄入，也有助于降低鼻咽癌的发病风险。

何春霞

广东省中医院