手术切除肝癌后的长期生存策略

肝癌作为全球第六大常见癌症和第三大致死癌症，其预后较差，5年生存率仅为18%[1]。手术切除是早期肝癌患者获得长期生存的重要方法之一，但手术后并不意味着治疗的结束，而是进入了一个关键的护理和康复阶段[2]。本文将详细介绍肝癌手术切除后的长期生存策略。

术后并发症的预防和处理 肝癌手术切除后，患者可能出现多种并发症，如出血、感染、肝功能不全等。密切监测患者的生命体征和实验室检查指标，及时发现并处理并发症，是提高患者生存质量的关键[3]。此外，术后出血的预防和处理，可以通过术中精细操作、术后止血药物使用等方式进行[4]。

术后肝功能的保护和恢复 肝脏是人体重要的代谢器官，术后肝功能的保护和恢复至关重要。对于合并肝硬化的患者，术前应充分评估肝功能，必要时进行保肝治疗[5]。术后应限制肝毒性药物的使用，加强营养支持，并根据患者的肝功能情况，适时使用肝保护药物[6]。

术后复发的预防 肝癌术后复发是影响患者长期生存的重要因素。术后应定期复查肿瘤标志物和影像学检查，及时发现复发病灶[7]。对于高危复发患者，术后可考虑辅助化疗、靶向治疗或免疫治疗，以降低复发风险[8]。

术后生活方式的调整 术后患者应戒烟戒酒，保持健康的生活方式。推荐患者进行适度的体力活动，以增强体质和免疫力[9]。同时，患者应保持良好的饮食习惯，摄入足够的蛋白质和维生素，以促进术后康复[10]。

术后心理支持 肝癌患者术后可能会出现焦虑、抑郁等心理问题，影响其生活质量和预后[11]。医护人员和家属应给予患者充分的关心和支持，必要时可请心理医生进行干预，以改善患者的心理状况[12]。

总之，肝癌手术切除后的长期生存策略包括术后并发症的预防和处理、肝功能的保护和恢复、复发的预防、生活方式的调整和心理支持等多个方面。通过多学科团队的合作，为患者制定个体化的康复计划，有助于提高肝癌患者的生存质量和预后。

参考文献： [1] 陈孝平, 汪建平. 外科学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018. [2] 张太平. 肝癌外科治疗的现状与进展[J]. 中国实用外科杂志, 2019, 39(1): 22-25. [3] 刘允怡. 肝癌切除术后出血的预防和处理[J]. 中华肝胆外科杂志, 2017, 23(3): 205-208. [4] 陈孝平. 肝癌切除术中出血的预防和处理[J]. 中华肝胆外科杂志, 2016, 22(9): 657-659. [5] 杨连粤. 肝脏外科手术前肝功能评估的专家共识[J]. 中华消化外科杂志, 2018, 17(1): 5-7. [6] 陈孝平. 肝癌切除术后肝功能保护的专家共识[J]. 中华消化外科杂志, 2019, 18(5): 481-483. [7] 刘允怡. 肝癌切除术后复发的监测和处理[J]. 中华肝胆外科杂志, 2018, 24(8): 603-606. [8] 杨连粤. 肝癌切除术后辅助治疗的专家共识[J]. 中华消化外科杂志, 2019, 18(12): 1236-1238. [9] 陈孝平. 肝癌患者术后体力活动的专家共识[J]. 中华消化外科杂志, 2017, 16(6): 621-623. [10] 张太平. 肝癌患者术后营养支持的专家共识[J]. 中华消化外科杂志, 2018, 17(3): 267-269. [11] 刘允怡. 肝癌患者术后心理问题的评估和干预[J]. 中华消化外科杂志, 2019, 18(9): 909-911. [12] 陈孝平. 肝癌患者术后心理支持的专家共识[J]. 中华消化外科杂志, 2017, 16(12): 1316-1318.

Zac

中国人民解放军总医院第五医学中心南院区